患者
扩张性心肌病人，突然冒冷汗，呼吸感觉累（男，34岁）
吕永楠医生
您好，症状发作持续了多长时间？现在好一些了吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我头几天咨询您了，我刚才一个小时左右吧，冒冷汗，感觉呼吸累
吕永楠医生
当时在症状发作之前，你在做什么？
患者
躺了一会，汗没了，还有点呼吸累，您看是心衰严重了吗
患者
玩了一会电脑游戏
吕永楠医生
现在症状已经完全缓解消失了吗？
患者
还有一点呼吸累
患者
这几天胸区有点隐痛
患者
后背有些疼，我按摩了一下缓解点
吕永楠医生
没有发烧吧，现在测量一个体温看一看
患者
是因为我累到了吗，这几天为了减肥，散步大约1万步，走累了
患者
好的我测量一下
吕永楠医生
这个可能性非常的大，要循序渐进，不能操之过急
患者
没什么事吧，挺害怕的
吕永楠医生
别害怕，没事儿的，以后要控制运动的强度
患者
是心衰发作了吗，当我bnp降到116在没测量，已经快两周没有胸闷，呼吸费劲的感觉了
患者
没有发热，还有点呼吸费力
患者
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患者
血压也正常
吕永楠医生
可能今天运动过量，导致自己心功能难以负担，不是心衰
患者
我不用去化验，做个彩超吗
吕永楠医生
认为是不需要的，除非你明天再次出现这样的症状
吕永楠医生
今天先观察一下
患者
谢谢您，有点害怕了😱，查心衰复发高峰是出院3月内，还有点呼吸累，不出汗了
患者
再我想咨询一下，我有时候一躺下就出现早搏，这个不用理会吗，在躺着姿势，是不是不能左侧卧，只能右侧卧，平躺是不是不利于心脏恢复
吕永楠医生
无论是左侧位，还是右侧位位乃至于平躺都是可以的，这个不用理会的
吕永楠医生
非常理解，当出现症状的时候，犹如惊弓之鸟
患者
谢谢，我现在也搞不清楚这个病到底该怎么养，我不知道我怎么得的这个病，所以做各种事情都特别小心，生怕在复发，您看对心脏有刺激的事是不是都不能做，比如电脑游戏，或者适当在家做家务
吕永楠医生
无论是玩游戏还是适当的做家务都是可以的，只是要控制好强度就可以，别让自己身体太疲惫，这就是重要的前提条件
吕永楠医生
适度谨慎，不可成为惊弓之鸟
患者
谢谢，我也感觉应该问题不大，如果一点症状没有，那这个病就算好了，我就希望心脏缩小，然后按时吃药维持就好。
患者
您说在什么情况下才算心衰复发，我需要特别注意。
吕永楠医生
当活动后出现胸闷喘气的症状，晚上不能够平躺休息，稍加活动就感觉自己非常的疲乏，大汗淋漓，就需要考虑心衰复发
患者
我一般吃药都是早7晚7，早上吃饭都在8点30到9点之间，药都是空腹吃的，感觉心率一到下午4点到7点之间就控制不住，我查布雷定需要跟食物一起服用，是我空腹导致药效降低吗，如果是我可以吃药改成早8.30，晚8.30分吗
吕永楠医生
您可以把依伐布雷定这个药调整到这样的时间服用，没有问题，间隔12个小时
患者
其余药不改，还是都可以改成这个时间呢
吕永楠医生
其他药物时间不变
患者
谢谢，打扰您休息了
吕永楠医生
不客气😊
患者
今早上起床，下楼开车，走几步，又有点冒虚汗，有点呼吸累，不知道是不是下巴淋巴结肿点引起的，还是心衰了，我昨晚睡的还行，正常平躺休息
吕永楠医生
走的很急吗？
患者
有点急
患者
着急赶火车
患者
您看我需要去医院查查吗
吕永楠医生
心脏发动机还是没有跟上你的节拍
吕永楠医生
现在基本缓解了吗？
患者
还是有点呼吸累
吕永楠医生
出院后一个月，您去医院复诊过没？
患者
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患者
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患者
去了这是4月13出院彩超，还有月9日复查彩超
患者
20天左右距离上次复查
吕永楠医生
复查的心脏超声，提示心脏收缩功能提高
患者
是的，主要是这个病也刚得，搞不懂为什么又不舒服，再有我小米手环提升这两天晚上睡觉有心率高，不知道是手环不准还是自身毛病
患者
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患者
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患者
您的建议是
吕永楠医生
您平时还是控制活动量，毕竟心脏发动机出现问题，遇事不急，活动不快，寻找适合自己的节奏
吕永楠医生
今天暂时不需要去医院复查心脏超声
患者
明白，谢谢您
吕永楠医生
👌
患者
我的手环显示在我下楼途中，有124次的心率，然后就开始不舒服，您看这有可能是心率失常吗，刚才走几步上火车，又有点冒冷汗
吕永楠医生
不是的，走路快，心跳会同步增快
吕永楠医生
不是心律失常
患者
谢谢
吕永楠医生
OK
患者
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患者
还是没忍住做个彩超
患者
您帮我看看，我这边大夫没跟我说啥
患者
这个左道流出增宽是什么意思
吕永楠医生
这个是心脏扩大后导致的
吕永楠医生
心脏射血分数在正常范围下限
患者
这个有危险吗，以前没有
吕永楠医生
这个没啥临床意义，不是关键指标
患者
谢谢，目前您还有别的联系吗
患者
建议
吕永楠医生
继续目前治疗，控制活动量
患者
谢谢
吕永楠医生
不客气的
患者
不知道什么原因还，胸闷，感觉喘气累，我还用查一下bnp吗
患者
您看右心室15，以前是10，呼吸困难有可能是这个原因吗
吕永楠医生
不需要查了，这个心脏超声检查数值会有变化，因为操作者不同
患者
谢谢
吕永楠医生
👌
吕永楠医生
您觉得现在症状还在持续性发作吗？还是平静很多？转移注意力是否会好一些？
患者
上午有些不舒服，目前胸闷已经好很多了，我感觉这几天累到了，谢谢，在麻烦问一下，刚才睡着了，小米手环测我睡觉又156心率，但是我醒来没有感觉不舒服，睡了半个小时，醒来感觉缓解疲劳，这种是不是可以理解为测量误差
患者
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患者
这是我新验的血常规
吕永楠医生
好的，目前看来目前整体情况已经明显改善，在睡觉时所出现的心跳增快，可能是检测率差
吕永楠医生
血常规检查提示白细胞计数明显增高，您最近有咳嗽咳痰上呼吸道感染的症状吗？
吕永楠医生
白细胞计数增高是要重视的
患者
就是有咳嗽，吃了3天头孢，没有别的感觉，我需要查查吗，还是吃消炎药，或者做个肺部ct
患者
痰比较少，您说我心脏难受还有没有是感冒带的
吕永楠医生
我觉得这种情况要及时进行静脉抗生素的治疗，口服药很难压制下来，需要做一个胸部CT检查，因为您存在扩张性心肌病，上呼吸道感染，如果控制不好，可能会诱发出现心脏问题。 您不舒服症状与感冒是有相关性
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咨询时间: 2023-05-29
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