患者
左脚面突然疼痛，走路用劲更疼，以前有痛风史，刚做了肾功五项结果刚出来，看看是不是痛风范了（男，41岁）
图片因隐私问题无法显示
张雪医生
你好！请问这种情况多长时间了？
患者
昨天开始，今天疼痛很明显走路受影响
患者
刚才去拍了脚面的片子显示无异常
张雪医生
之前尿酸怎么样？
患者
图片因隐私问题无法显示
张雪医生
炎症指标略微高一点
张雪医生
考虑是痛风急性发作期
患者
之前尿酸24小时的是五千多
患者
这次着急没有查24小时尿酸
患者
上次是右脚，这次是左脚 ，
张雪医生
对的
患者
痛风不光是关节处吗？现在是脚面，小腿稍微有些肿胀
张雪医生
每次发作位置不固定
张雪医生
双下肢血管超声检查了吗？
患者
是不是只要有痛风史，每次可能发作的地方不一样
患者
这个没有做
张雪医生
左侧和右侧小腿粗细差距大吗
张雪医生
有时候是膝盖，腕关节，大拇脚指头等等，不一样
张雪医生
不固定
张雪医生
有没有服用药物呀？
患者
不是很大，站立行走就好一点，坐着腿不伸直就难受
张雪医生
考虑目前处于痛风急性期，应避免过于负重，多休息
张雪医生
然后我看您尿酸也高
张雪医生
平时需要好好注意一下饮食
患者
下午吃了一片秋水仙碱和碳酸氢钠片，依托考昔
张雪医生
可以的
患者
刚去医院开了个双氯芬酸钠缓释片，吃了一片
张雪医生
有时候秋水仙碱有胃肠道不良反应，注意观察一下
张雪医生
它属于镇痛消炎药
张雪医生
也可以服用
患者
最近在喝中药，和这些药有冲突吗？
张雪医生
中药主要是治疗什么呢？
张雪医生
最近饮食上您要注意 啤酒白酒奶茶不要喝 海鲜淡水鱼贝类，花蛤都不吃，动物内脏，豆制品，紫菜，香菇，菠菜也不要吃😊😊
张雪医生
规律作息，尽量少熬夜，可以多吃维生素C含量多的水果，比如橘子橙子😊😊
患者
湿气重肚子大，喝中药肝热湿下，应该不冲突吧
张雪医生
那您的体重也得控制一下，适当锻炼减减肥😊😊
张雪医生
与口服药间隔半个小时😊😊
患者
体重是有些重，目前吃西药和中药叉开时间就可以 两个不冲突是吧
张雪医生
是的😊😊
张雪医生
你要控制好体重，饮食也按照低嘌呤饮食，半个月尿酸肯定能降到400左右😊😊
张雪医生
加油😁😁
患者
那就目前只能是吃药，多久可以降下来
张雪医生
您目前是痛风发作急性期
张雪医生
是不能服用降尿酸的药物的😊😊
张雪医生
您现在吃的药主要是镇痛消炎对症的
张雪医生
等您关节不疼痛了，您再考虑降尿酸😊😊
患者
明天继续吃秋水仙碱和双氯芬酸钠缓释片还有碳酸氢钠片吗？
张雪医生
对的😊
患者
脚面也属于关节吗？
患者
那种药是降尿酸的
张雪医生
也有关节
患者
依托考昔还吃吗？
张雪医生
非布司他，苯溴马隆（这个药需要做泌尿系彩超排除没有泌尿系结石）
张雪医生
依托考昔与双氯芬酸钠属于一类，您吃一种就可以，吃双氯芬酸钠😊
患者
好的，那就等脚不疼了，才能吃降尿酸的药，然后再复查吗？
张雪医生
等脚不疼了，然后这几天一定好好控制饮食，然后不疼了测一下尿酸水平，如果超过420，您就服用降尿酸药物，非布司他半片开始，一天一次就可以😊😊
患者
好的，这个药吃多久就可以了
张雪医生
在您控制饮食适当运动的基础上，大约三个月，复查尿酸正常就可以停药了
张雪医生
一般尿酸正常，您饮食上注意，就能停药
患者
好的，谢谢您，非常明白了😊😊
张雪医生
好的，不客气，很高兴能够帮到您😊😊
张雪医生
期待您的十分满意与评价😊😊
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咨询时间: 2022-10-25
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