患者
男 53岁 气切一年了，呼吸肌无力，晚上要带呼吸机睡觉。呼吸无阻力，倒是我用微型摄像头伸进气切套管里看好像有息肉。今天我给更换了新的气切管，挺费劲的。出了些血，咳嗽时从气切口里冒出一块肉来。我用镊子拔不出来，又用新的气切管按了回去。图片是换气切管之前照的。请医生帮忙诊断，看是息肉还是什么，是否需要手术。（男，52岁）
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王红医生
您好，很高兴为您提供帮助
患者
医生您好
王红医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
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患者
我是用这种摄像头看的
王红医生
👍👍👍
王红医生
图片上看没有息肉迹象哦
患者
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患者
看到的是这个位置的
王红医生
气管切开皮肤处？
王红医生
考虑是长期套管刺激引起的
患者
照的是气管内部
患者
等于是照的切口内部的边缘
王红医生
您说的息肉应该拔了套管就可以看见的是吧？
患者
刚才我换管时一咳嗽就有一块肉从口里冒出来
患者
对
患者
拔了后看到的
患者
我还总镊子拔了拔 没拔动
患者
我伸进吸痰管去吸痰 肉就会回去
王红医生
考虑是套管长期磨损刺激引起的炎性肉芽组织增生，如果不影响套管更换及通气建议观察
患者
拔的时候到气囊那挺费劲的
王红医生
建议把气囊内的气体完全放出来
王红医生
建议把气囊内的气体完全放出来再拔除
患者
插的时候不如上次换时好插 上次换是半年前了 这次插时是让他仰着头插的 好像他的切口小插不进去 然后又向前窝着头才插进去
患者
气全放光了
患者
抹了石蜡油
王红医生
套管口时间久了形成瘢痕就会没有弹性
患者
有没有可能是切口收缩了 可够费劲的
患者
这样大力出奇迹的话也太心惊肉跳了
王红医生
切口瘢痕挛缩可能的，但是有套管一直在那里支撑不会继续挛缩的
王红医生
这次套管和换下来的套管是一个尺寸的吗？
患者
一样的
患者
一个牌子的
患者
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王红医生
哦，套管口瘢痕形成没有弹性就会有紧束感
王红医生
气囊气没放干净
患者
我还特意买的这种气囊的 就为了拔的时候好拔
患者
这是我又打了点气
王红医生
要是用呼吸机，这种套囊的管更好用，不漏气
患者
对啊 就是那个息肉可咋处理
王红医生
先不用管它
患者
也不影响呼吸
患者
就是看着别扭
患者
他还会继续增长吗
王红医生
这种增生可能越刺激越容易增生
患者
那就少换套管吧
患者
有什么药物能缓解吗
王红医生
半年换一次套管不算勤
王红医生
建议红霉素软膏涂抹套管口周围一天二次，三天试试
患者
年前还给涂红霉素来着 后来他说刺痒就没再涂
患者
最近是因为每天换纱布时纱布上有好多从管口漏出来的痰才想给换的
患者
以前涂红霉素时纱布上没这么分泌物渗出 倒是就是口刺痒
王红医生
套管口漏痰属于正常情况，经常换气管垫就好
患者
嗯呢 纱布一天换一次
患者
还有什么药能缓解息肉或者软管瘢痕吗
王红医生
如果漏痰多可以多换几次
患者
现在一直吃中药调理
患者
病人得的是神经系统的毛病 全身不能动弹
王红医生
有管刺激就会有息肉增生的可能性
患者
电梯间特别小 单架进不来 要不就去医院换管子了
王红医生
神经系统疾病我不专业没法帮您了不好意思了，不知道中药调理是否适合，抱歉了
患者
他长到一定程度能停吗 我看着它长得不明显
王红医生
自己在家能换可以的，更方便，已经有窦道了，不难换，就是有气道刺激症状不要担心，对于这种神经系统疾病，气道刺激引起的咳嗽是好事
患者
就是我拔管插管时要用那么大劲感觉挺担心的
王红医生
已经气切一年了，创伤瘢痕期已经过了，估计不会继续明显增生了，注意观察就好，不要过于关注它
患者
使大劲拔插不会把c型软骨给弄坏吧
王红医生
就是切口挛缩没有弹性别担心，因为套囊处比套管粗一点有点费力属于正常情况，管是光滑的不会有明显损伤别担心，下管的时候尽量顺着气管的曲度，没问题的
患者
哦好
王红医生
好的希望能帮到您
患者
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患者
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患者
另外您看他这里面白色的是什么东西
患者
切口那里
王红医生
应该是痰液
患者
总是掉不下去
王红医生
或者是气管粘膜长期压痕
患者
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患者
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患者
这个明显
患者
这是年前照的 最近又看不见了
患者
感觉像脆骨一样
王红医生
有可能是粘稠痰痂
王红医生
不是软骨
患者
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患者
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患者
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患者
有时候这个地方就有点出血
王红医生
估计套管磨的
患者
也没人碰它 有时候咳嗽就带点血丝出来
王红医生
气管粘膜长期暴露干燥长期受压，粘膜脆易破就会有血丝
王红医生
这是几号套管？
患者
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患者
医院就用的7.5的 我就买的一样的型号
患者
是不是用细点的更好 病人身上肉不多 身高175
王红医生
要是总有这种情况，下次换7毫米管试试，但是要想换回来就会有点困难，粗换细管容易，细管换粗管不是专业医生可能会有困难
患者
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王红医生
细一点的管应该也够用
患者
细换粗就可能更不好插了吧
王红医生
是的
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咨询时间: 2021-02-28
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