患者
病史是系统性红斑狼疮+狼疮肾炎4+5期，近期因为集中隔离，居家隔离，做肾穿住院卧床等原因，没出过门5周，平日走路总是觉得腿很沉，走路不灵便，膝关节莫名非常酸痛，4周前因为突然从50mg强的松减到37.5mg导致红斑狼疮复发，当时症状是发烧并且关节非常酸痛，所以医生把我的激素重新加回60mg并改成甲泼尼龙，最近医生给我增加了吗替麦考酚酯，所以对于激素再次给我减药，从每日60mg改成隔天60mg，今天我的膝盖又开始莫名酸疼，但体温正常，所以我这是因为长期不运动导致的肌肉关节酸痛还是红斑狼疮又复发了呢？症状真的很相似，我不知道怎么区分（女，23）
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张中菊医生
您好，我是春雨医生张中菊！
张中菊医生
您现在能出门了吗？
患者
能出门了，不过因为肾穿后有血肿，所以医生还是建议不要剧烈运动😭
患者
我在家也不是完全卧床，只是走路比较少，日均一千来步吧
患者
这种程度运动量真的会导致关节莫名酸痛的程度吗？腿看起来还是很正常的呀
张中菊医生
是一次性走了那么多吗？
张中菊医生
当时是突然从60mg每天一次调整为了一天一次吗？
患者
不不不，就是每日总步数，就是在家上个厕所，吃个饭呀，这种的
患者
是的，前天刚刚调整的
患者
从60mg每日三次调整成60mg隔天一次
患者
相当于减半了，不过我现在加上了吗替麦考酚酯，之前是纯激素
患者
吗替麦考酚酯是一日两次，一次两片
张中菊医生
泼尼松是60每日三次吗？
张中菊医生
你在哪个医院调的方案？
患者
对，一天一共12片，分三餐吃
患者
现在是一餐12片，隔天吃
患者
郑大一附院
张中菊医生
意思是每次4片？
患者
对
患者
但给我调方案的是中西医结合肾病科的院长，因为住院主要原因是因为狼疮肾炎
张中菊医生
当时是因为发烧吗？
张中菊医生
这样吃？
患者
所以我不太清楚狼疮肾炎的治疗和红斑狼疮一不一样
患者
是的，本来是50mg的，因为发烧+肌关节酸痛，就加到60mg了
张中菊医生
你住的肾内科住风湿科吗？
张中菊医生
哦哦
患者
住的是肾内科
患者
医生也是肾内科的
张中菊医生
我建议你还是住风湿科，狼疮肾本来就是狼疮的一个表现
患者
好的，那我再去门诊看看风湿科的大夫吧
患者
那关于我目前的关节酸痛，看起来更偏向是什么原因呢？
患者
我不知道是应该继续休息还是增加运动量
张中菊医生
稍等我一会儿
张中菊医生
您好，不好意思久等了
张中菊医生
您现在肾活检多久了？
患者
一周半了
患者
血肿大概3cm大小
患者
30mm*18mm
张中菊医生
有血尿没有？
张中菊医生
当时复查B超没有，有没有活动性出血？
患者
没有的，出院的时候已经很低了，尿常规里红细胞只有四百多
患者
做了三次彩超，最后一次稳定了，还缩小了2mm
张中菊医生
嗯嗯
张中菊医生
那您可以适当活动
张中菊医生
现在关节痛的问题从症状上没办法区分，条件可以的情况下还是建议您到医院复查一下
张中菊医生
听听风湿科医生的建议看看风湿方案需不需安调整
患者
好的好的谢谢您
张中菊医生
建议您尽早去复查
张中菊医生
您关注下我，以后有问题随时可以咨询我！
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咨询时间: 2022-03-02
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