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问题描述:
女，69岁，去年2月确诊糖尿病，当时（空腹：7.3，餐后：16.6，糖化血红蛋白 8.3） 曾用药：阿卡波糖片50mg/餐（屁多） 目前用药：格列齐特缓释片30mg/日，辛伐他汀钙片10mg/日。 近日情况：午餐前易出现低血糖症状 1月7日，空腹5.6，早餐后13.8 1月13日，晚餐后8.9 1月14日，晚餐后10 1月19日，晚餐后3h，10.6 1月20日，早餐后2h测13.1，午餐前3.6（心慌、出汗），午餐后14.2 请问，要不要换药？谢谢！（女，69岁）
分析及建议:
总体来说血糖控制的挺好的，血糖仪本身有一定的误差，就继续这样用，二甲双胍，阿卡波糖一般不会出现低血糖，血糖也相对平稳。
患者
女，69岁，去年2月确诊糖尿病，当时（空腹：7.3，餐后：16.6，糖化血红蛋白 8.3）
曾用药：阿卡波糖片50mg/餐（屁多）
目前用药：格列齐特缓释片30mg/日，辛伐他汀钙片10mg/日。
近日情况：午餐前易出现低血糖症状
1月7日，空腹5.6，早餐后13.8
1月13日，晚餐后8.9
1月14日，晚餐后10
1月19日，晚餐后3h，10.6
1月20日，早餐后2h测13.1，午餐前3.6（心慌、出汗），午餐后14.2
请问，要不要换药？谢谢！（女，69岁）
何向前医生
出现低血糖反应了，需要调整治疗方案
何向前医生
何向前医生
患者
她说经常有这种症状
何向前医生
何向前医生
患者
去年确诊后向您咨询过。 以前常年有11点多到午餐前会出现心慌的症状，从没听她说过😓 去年5月份开始吃格列齐特缓释片+阿卡波糖片+二甲双胍，出现心慌的次数增加，因此自行停用二甲双胍片，剩下两种药交换着吃，今天吃这个，明天吃那个。一周偶尔有一两天不出现低血糖症状，她习以为常
患者
其他时间一般不会有低血糖症状，有症状时没测过。
何向前医生
何向前医生
暂且停用格列齐特缓释片，每天早饭前吃一片阿卡波糖
何向前医生
二甲双胍片一天三次，三餐时服用一片，用最小的含量一片的，0.25。
患者
好的，午餐和晚餐前要吃阿卡波糖片吗？二甲双胍不会引起低血糖吗？
何向前医生
不用
何向前医生
患者
好的，谢谢您！我们先这样吃一阵子。多久再找您复诊？
何向前医生
患者
吃了您开的药，立竿见影，谢谢大夫！ 1月21日，空腹6.7，早餐后9.1，午餐前5.4，午餐后7.6（午餐后步行）
何向前医生
好的
何向前医生
如果是这样的话，不用格列齐特缓释片了
患者
好的好的👍
何向前医生
降糖药用药原则，第一不出严重的低血糖，第二不影响肝肾功能，没有副作用。
何向前医生
第三平稳降血糖，第四用药方便
以上为历史咨询记录
患者
换药一周以来的测量，请您看看。这药是不是可以继续按您上次开的药房吃 1月21日，空腹6.7，早餐后9.1，午餐前5.4 午餐后7.6（午餐后步行），睡前7.4 1月22日，空腹3.1疑似没测准，午餐前4.3 1月23日，空腹6.7，午餐前4.9，睡前7.4 1月24日，空腹7.1，上午吃点心，午餐前7.4，餐后7.0 1月25日，空腹7.1，午餐前5.4，晚餐后10.1 1月26日，空腹6.3
何向前医生
总体来说血糖控制的挺好的
何向前医生
血糖仪本身有一定的误差
何向前医生
目前怎么用药？
患者
早饭前阿卡波糖片，二甲双胍片一天三次，三餐时服用一片，0.25。
何向前医生
好的！就继续这样用
何向前医生
二甲双胍，阿卡波糖一般不会出现低血糖
何向前医生
血糖也相对平稳
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-01-27
