患者
1.31做的人授，人授前所有检查已做，2.14医院验血测出Hcg值480，孕酮大于56，昨天上午开始有浅黄色白带，并且有时候是浅黄色液体，昨天下午开始小腹隐隐作痛像是来姨妈的那种痛，昨天晚上十点多突然出血，量蛮多，早上去医院测了hcg值3008，医生说翻倍很好，开了孕酮片和注射黄体酮，今天晚上突然又出血，但是量没有昨天晚上多，有血块，小腹一直不舒服，想知道是什么原因，医生说翻倍很好，不太像宫外孕（女，29岁）
常兰医生
您稍微等一下，我要分析一下你的病情好吗？您先不要着急。
常兰医生
可以把彩超发给我吗？
常兰医生
嗯，出血量留下的卫生巾可以拍照给我吗？
患者
没有做彩超，出血量之前是用纸巾垫的，昨天晚上是鲜血，量就是来姨妈时候多的那种感觉
常兰医生
那您现在服用什么药物呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
常兰医生
嗯，只有这些吗？
患者
现在擦拭还是有这样的血迹，我有甲减，早上空腹吃一颗半优甲乐，地屈孕酮片一颗，一颗维生素E，晚上一颗维生素E和地屈
常兰医生
只有这些药物了是不是没有再用其他的药物？
患者
不是的，是半小时前已经流过了，有血块，现在只是擦拭一下，但是刚才过后卫生巾上只有一点点，还有早上医生开了两盒20毫升的黄体酮打完了，又开了三天的量，后面继续，其他的没有吃过任何药物
常兰医生
这样的情况可以再等一等。
常兰医生
那您现在的疑问是什么呢？
患者
我不知道到底是什么原因，应该不太是宫外孕是吗，如果一直流血建议流掉吗
常兰医生
你这种情况暂时不用特别的处理。
常兰医生
顺其自然吧，这胎可能不是特别好。
常兰医生
如果注射黄体酮可以保住，那是最好的。
患者
根据您的临床经验，您觉得会是什么问题，或者我还要做什么其他的检查吗
常兰医生
如果想保住的话，可以继续打黄体酮。
常兰医生
但是这个出血量一般可能不是很好
常兰医生
可能是胚胎发育不是很好。
患者
如果翻倍一直很好的话会不会不会是胚胎本身的问题，而是我子宫或者其他的问题，还有我做人授的时候甲状腺是2.75，这个有问题吗，之前医生说要控制在2.5以内，还有过年期间吃了很多甲鱼汤，不知道是不是这个原因
患者
您觉得会是宫外孕吗
常兰医生
跟你的饮食和甲状腺没有关系
常兰医生
而且目前看不像是宫外孕。
常兰医生
宫外孕不会在这个时间段出血。
患者
大概率会是什么问题啊，小腹反正阶段性的不太舒服，有种坠胀感
常兰医生
概率可能有流产的可能性。
常兰医生
他可能是要流掉了，但是身体里的hcg还没有反应上来
患者
昨天晚上出血量很多，早上测的翻倍还很好，这个期间可以做阴道B超吗
常兰医生
可以做的，但是我觉得做完了，也看不出什么效果。
常兰医生
可能宫腔内看不到什么东西。
患者
如果hcg值降下来大概需要多久呢，几天才能下来，如果已经流产了的话，还有像这种早期流产的需要做刮宫这些操作吗
常兰医生
如果血一直这样留的话呢，情况很不乐观啊，大体上就是流产了，不需要刮宫。
患者
后面会自动的不流血了是吧，直接等下一次再来姨妈
常兰医生
是的
患者
那现在就不用管了顺其自然是吧
常兰医生
可以的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
又出血了
常兰医生
不太好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
不好意思
常兰医生
流了
患者
图片挺吓人的
常兰医生
没事，我常看
常兰医生
顺其自然吧
常兰医生
不处理
患者
昨天跟这个差不多的，血值也翻到3000了，请问这是生化了吗
常兰医生
不超过月经就没事
常兰医生
嗯
患者
如果生化了的话，需要怎么确定，需不需要清宫
常兰医生
不需要清宫
患者
不用清宫的话，我需要去做什么检查来保障下一次怀孕成功，还有多久可以再次备孕
常兰医生
三个月以后可以再次备孕
患者
那请问今天给我开的黄体酮针明天还要打吗
常兰医生
不需要了没有意义。
患者
唉，难过啊，还不容易怀上的，这个确定生化了吗，是因为基因问题吗
常兰医生
可能是胚胎的基因不好，这也是一个优胜劣汰的过程。
患者
这个会不会导致输卵管不通？之前检查输卵管通畅的，可怕的造影不想再做了
常兰医生
嗯，你是哪里人呢？
常兰医生
我可以帮你推荐医生的。
常兰医生
是吉林长春人吗？
患者
会影响输卵管的吗？我是杭州的
常兰医生
您这个能怀孕说明书输卵管通畅的。
患者
好的，那这次流产会影响吗
常兰医生
不会的。
常兰医生
没有发烧没有炎症不会影响的。
患者
我这个是属于生化是吗？不属于胎停之类的
常兰医生
属于生化。
患者
后面我需要检查什么吗，染色体之类的，我怕下次怀孕万一。。。想知道到底什么原因，是不是我和我老公哪里有问题
常兰医生
之前做试管婴儿之前没有查过染色体吗？
患者
没做过试管，没有检查过染色体，只做了人授
常兰医生
那确实需要查一下双方的染色体｡
患者
好的
常兰医生
很晚了，还有其他疑问吗？如果有我们明天可以继续讨论吗？
常兰医生
今天我们可以先到这里吗？
患者
好的，谢谢，辛苦您
常兰医生
好的，如果你明天有疑问，我们可以继续讨论。
常兰医生
还有其他产科问题需要咨询吗
患者
你好医生，我发现我几乎都是左边痛，当时B超监测的时候卵泡在左边，会不会有什么影响啊
常兰医生
这个没有什么必然的影响
患者
我好像一直都是左边痛，今天白天没有血，但是拉肚子，狂喷
常兰医生
左边疼没事，没血正常，拉肚子是肠胃问题
常兰医生
还有其他产科问题需要咨询吗
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咨询时间: 2021-02-17
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