患者
55天了，今天小便有血丝和褐色的东西，然后去医院检查说没有胎心，怎么办（女，26岁）
沈小芬医生
你好，在这之前你做过B超吗？？
沈小芬医生
查了孕酮和血HCG吗？
患者
之前没做过b超
患者
查了孕酮和血HCG这个不太清楚，医生说要不要保胎，想问下还有可能保住吗
沈小芬医生
可以把B超单发给我看一下吗？
沈小芬医生
孕酮和血HCG查过几次？都发给我看一下吧
患者
好
沈小芬医生
嗯
患者
稍等一会，我找我老婆要
沈小芬医生
哦，好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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沈小芬医生
就只做过这两个检查吗？
沈小芬医生
还有什么检查吗？
患者
没有了
患者
孕酮这个没有
沈小芬医生
只查了血HCG，没有查孕酮。建议查一下孕酮，而且这个血HCG只写大于多少，没有具体多少，这种结果参考意义不大，建议查孕酮同时复查血HCG，要具体HCG有多少的那种数值。
沈小芬医生
请问你末次月经是什么时候呢？平时月经多久来一次呢？
患者
最后一次是4月10号，平时月经28天
沈小芬医生
那你尿试测出来自己怀孕是什么时候测出来的？
沈小芬医生
末次月经没有记错吧？
患者
今天去检查的原因是因为小便时候有血和褐色的东西
沈小芬医生
嗯，有肚子痛吗？在今天之前有出血吗？今天阴道血性分泌物量多吗？
患者
尿试是5月中旬测的，也就是没来月经就测试了
患者
没有肚子痛，前天晚上痛了一下，早上就来就好了
患者
今天之前没有出过血
患者
分泌物是擦的时候发现有血和褐色的
沈小芬医生
5月中旬测尿试是明显两条红杠是吗？
沈小芬医生
5月中旬测尿试是明显两条红杠是吗？
沈小芬医生
今天的B超和你停经天数明显不符合，按你的停经天数，现在应该要看到胎芽了。但是这个B超孕囊平均直径9.5mm，还没看到卵黄囊，宫腔里面还有血，结局可能不是很好。 正常情况下孕囊平均直径8到10毫米，阴超是可以看到卵黄囊的，如果孕囊直径大于10毫米，阴超还看不到卵黄囊，就考虑是空孕囊，空孕囊也就是这个胚胎是没有办法存活的。
患者
末次月经是4月10日
患者
图片因隐私问题无法显示
沈小芬医生
这个明显阳性
患者
那就是这个宝宝是不在的吗
沈小芬医生
所以建议明天去查下孕酮，和具体血HCG值。如果孕酮非常低，那就不建议保胎了。如果孕酮值还可以，血HCG值还可以，目前少于出血，那就先短时间安胎试试看，然后过5-7天再去复查阴超和孕酮血HCG。
患者
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沈小芬医生
如果5-7天后复查还是看不到卵黄囊，血HCG往下降，那就没有保胎的意义了
沈小芬医生
这个尿试纸我看到了。感觉网络有点问题，信息传输有点延迟对吗？
患者
阳性就是不好吗
沈小芬医生
不是，阳性就是怀孕了。
患者
那我们下星期五再去复查一下
患者
对母亲有没有影响
沈小芬医生
5月中旬查出来阳性了，说明排卵没有明显延期。
沈小芬医生
不是，阳性就是怀孕了。
患者
没有出现胎心我们要怎么调养，不保胎对身体有什么影响，是父亲的精子问题吗
沈小芬医生
不是哦，最好明天去查下孕酮和血HCG，有那种具体多少数值的HCG。。如果孕酮很低，不建议继续保了，有阴道流血多的风险。
沈小芬医生
明天查了如果孕酮和血HCG还可以，才建议保胎试试看，然后5-7天去复查，这样到时候复查的结果和明天查的结果才好对比评估呢
沈小芬医生
不一定是父亲精子问题的
沈小芬医生
胚胎发育不好，60%以上是因为胚胎染色体异常引起来的
患者
好的。谢谢
沈小芬医生
不客气
沈小芬医生
如果阴道流血多，腹痛需要随时到医院里面去
沈小芬医生
切记
患者
好的
沈小芬医生
嗯
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咨询时间: 2019-05-31
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