患者
听音乐可以治疗神经性耳鸣吗？（男，15岁）
王建明医生
从上述材料分析看，初步考虑为耳鸣现象。
王建明医生
耳鸣是由于耳蜗内外毛细胞的细胞膜通透性障碍或改变，或毛细胞突触代谢障碍，或听神经纤维间的短路引起的。引起的原因比较多，主要是由于耳毒性药物、噪声原因、外耳与中耳疾病、颈部、颅腔血管异常、听神经病变、耳硬化症、头部外伤、肌肉阵挛、精神紧张等原因导致的。如感觉耳内有蝉鸣声,嗡嗡声,嘶嘶声等单调或混杂的响声,实际上周围环境中并无相应的声音,也就是说耳鸣只是一种主观感觉。
王建明医生
对于耳鸣的治疗，首先需要心理放松，消除顾虑，正常人的头部和颈部有很多大血管，血流冲击血管壁可以引起杂音，但由于我们都已经适应这种有节律的声音，所以我们多数人已经适应，听不到杂音，就象长期住在铁路边的居民适应火车的声音一样，但是如果出现神经敏感性增高或有焦虑症状的病人，他可以很清楚的听到这种声音，甚至可以听到胃肠蠕动的声音，越是夜深人静的时候这种声音越大，引起情绪烦躁，影响睡眠。
王建明医生
音乐🎶疗法也是一种治疗方法。
患者
那音乐改怎么治疗呢？
患者
该
患者
？
患者
您还在吗？
患者
？
王建明医生
属于音乐掩蔽疗法
王建明医生
缓解控制耳鸣
患者
那什么样的耳鸣痊愈几率比较大呢？
王建明医生
出现耳鸣症状的耳朵，长时间听和耳鸣音相似的杂音（背景音）后，数分钟到数小时，耳鸣现象会基本消失。这种现象叫作后效抑制，也叫作残留抑制，被认为是神经系统的一种疲劳现象。 掩蔽疗法就是利用此原理，耳鸣患者通过听比平常听到的耳鸣音稍大的杂音（背景音）能暂时抑制耳鸣。
王建明医生
效果不错
患者
我这耳鸣都7个多月了，还有机会康复吗？
王建明医生
掩蔽疗法首先要检测患者耳鸣音的高低（频率）和大小。然后，戴上专用的助听器听某一固定杂音（背景音），这种杂音以测试频率为基准，听1～2小时。杂音并不需要太嘈杂，只要比耳鸣音量稍大即可。
王建明医生
有可能
患者
还有我有肝火旺，如果肝火旺好了可能康复吗？
王建明医生
配合药物治疗
患者
用耳机听可以吗？
王建明医生
可以的
患者
那一般什么样的耳鸣康复几率不大呢？
王建明医生
不能一概而论
患者
能有个大概的情况吗？
王建明医生
伴有听力下降的，比较难治疗
王建明医生
合并头鸣或颅鸣
患者
合并头鸣或颅鸣是什么意思？
王建明医生
既有耳鸣现象，又要头鸣与颅鸣。
王建明医生
患者所感觉到声音弥散在颅内而无肯定部位者,则称为头鸣现象。
王建明医生
头鸣或脑鸣如果发生在年轻人，特别是学生患者，多数是由于紧张压力等精神因素引起的，属于功能性疾病，多数有焦虑症状，烦躁不安等情况。
患者
那如果耳鸣有一段时间都没有出现好转是不是意味着永远也治不好了？
患者
等一下怎么区分是脑鸣还是耳鸣？
患者
？
患者
两个问题都回答我谢谢
王建明医生
不一定
患者
还有一个问题是……
患者
怎么区分是脑鸣还是耳鸣？
患者
？
王建明医生
颅鸣就是指脑袋里面出现各种声响，比如电流声，鸟叫声，蝉叫声等。耳鸣是感觉耳内有蝉鸣声,嗡嗡声,嘶嘶声等单调或混杂的响声,实际上周围环境中并无相应的声音。
患者
那脑袋里只出现一种声响就不是脑鸣是吗？
患者
？
王建明医生
脑里出现一种声响属于脑鸣一种类型
王建明医生
比较轻
患者
所以说我该怎样判断是脑鸣还是头鸣？有什么方法吗？
王建明医生
建议到医院耳鼻咽喉科就诊做耳声发射检查以及耳鸣匹配等等检查看看，明确病因与诊治。
患者
这些检测都没问题
患者
所以说我该怎样判断是脑鸣还是头鸣？有什么方法吗？
王建明医生
上传检查资料分析看看？
患者
？
王建明医生
声导抗检查以及电生理检查
王建明医生
自己有时很难判断，需要结合相关听力学检查手段
患者
那脑鸣和耳鸣哪个更严重呢？或者说更难治疗呢？
患者
？
王建明医生
脑鸣比耳鸣严重，脑鸣难治疗。
患者
那脑鸣如何治疗呢？
患者
？
患者
那脑鸣如何治疗呢？
王建明医生
对于脑鸣或颅鸣的治疗，需要心理放松，消除顾虑，正常人的头部和颈部有很多大血管，血流冲击血管壁可以引起杂音，由于我们都已经适应这种有节律的声音，所以我们多数人已经适应，听不到杂音，就象长期住在铁路边的居民适应火车的声音一样。
王建明医生
如果耳鸣持续且严重，建议注意休息，充足睡眠，情绪稳定，离开噪音环境，不可用耳塞听音乐，少打手机，多喝水多进食新鲜蔬菜水果，转移注意力。一般会自行减轻。必要时口服用甲磺酸倍他司丁、盐酸氟桂利嗪扩血管，改善内耳血液供应，甲钴胺片或呋喃硫胺片营养神经等治疗。
患者
那耳鸣严重有一个衡量标准吗？
患者
就是说什么样的耳鸣比较严重
患者
什么样的耳鸣不是很严重
患者
请给一个大概的标准，谢谢！
王建明医生
耳鸣的分级标准可分为0-6级，0级是指晚上在安静的环境下能听到耳鸣的声音，1级是耳鸣的响度极微,似有似无，2级是耳鸣响度轻微,仅在安静的环境中出现,不影响正常的生活和工作，但平常生活中听不到，3级是指生活中对话时也能听到，但对生活或工作无明显干扰，4级是比较吵的环境下也能听到，并影响生活质量，5、6级是晚上耳鸣声音很强烈，无法遮盖，耳鸣分级越高，对患者的危害越大。
患者
我应该是2级
患者
问题大吗？
王建明医生
问题不大
患者
2级中响度轻微有一个标准吗？
患者
我的这个是在安静的环境下可以听见，但是声音频率有点高，问题大吗？
患者
就是音调有点高，但有时候又不高。
王建明医生
轻微
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-02-12
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
