患者
最近白天晚上血压都高,白天头晕，晚上头也晕睡眠不好，现在血压刚量99，低压高压137。拍了核磁,也做过24小时的血压监测。医生说平均值是89~137。,建议不吃药休息观察，可是这两天头还是晕。（女，45岁）
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吕永楠医生
您好，您父母是否有高血压？ 平时生活状态中是否有熬夜、劳累、情绪不好（例如紧张、焦虑）等这些情况呢？
患者
老爸老妈都在吃高血压的药。
患者
上周四的晚上睡觉睡到1:00不舒服，闷醒 量了血压是100~140，但是心率不快。
患者
不知道是颈椎引起来的高血压还是什么原因。
患者
主要是睡眠都不到7小时。
患者
每天都是六个小时左右
吕永楠医生
明白了，从您进一步描述信息来看具有高血压家族史，但是颈椎病并不会导致高血压，就目前的血压数值来看属于轻度增高，但是您目前有症状，我建议还是需要进行药物干预处理，同时配合生活方式的改善，辅助降低血压。
吕永楠医生
第一，建议服用这个药物： 【告知】互联网医疗不能代替线下面对面就诊，具有一定的医疗风险，如果您既往没有药物过敏史和不良反应史，建议可以按照以下方案服用药物，到当地有资质的药房或者医院购买： 复代文片（缬沙坦氢氯噻嗪）每天早上服用一片
吕永楠医生
加用药物治疗之后，建议您需要监测血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内，观察您症状缓解情况。
吕永楠医生
第二，对于高血压患者来说，改善生活方式是至关重要的，高血压治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。
吕永楠医生
①减轻体重：将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。 ②减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。 ③补充钾盐：每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。 ④减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。
吕永楠医生
⑤增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。 ⑥减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。 ⑦劳逸结合，劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量和时间，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。
患者
刚才开车回家的路上,感谢您的回复，家里有一轮屏可以吗？是老公的药。
患者
依伦平,我觉得有点焦虑可能，每月要出差一次,工作确实比较忙
患者
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患者
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患者
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患者
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吕永楠医生
您主要是低压偏高，依伦平也是可以的，这个可以降低血压
吕永楠医生
情绪状态对自己的身体也会产生非常明显影响，您平时有情绪的紧张焦虑，希望您还多加以干预，保持情绪状态的稳定，非常有利于长期身体健康
患者
一直在吃优甲乐。上周四1:00醒,觉得不舒服,坐起头晕厉害量的血压，低压到100，然后靠床靠坐1小时,缓过劲儿才睡。这两天白天也是头晕,脑袋像套了紧箍,人不清爽。
患者
嗯嗯，明白，那我现在可以吃一颗依轮平吗？我已经挂了下周二下午神经内科的号了。估计也有焦虑的症状
患者
我在武汉开发区，离协和西院比较近,周二下午有协和医院本部神内科专家做诊
吕永楠医生
服用优甲乐之后，您的甲状腺功能状态如何呢？
吕永楠医生
现在可以服用一片依伦平。
患者
我是02年甲状腺全切，前几年一直服用两颗优甲乐甲功三项较正常，但是前天做的甲状腺检查，甲减最后两项抗体偏高，医生让我调药还没开始调。
患者
一直吃两片优甲乐。
患者
可能要减半片。每天吃一片吧
患者
我发的第1个照片就是甲功5项结果。
患者
现在主要是一个人居住，担心半夜脑中风😭
吕永楠医生
看到甲状腺功能结果了，您目前这个血压状态是不会引起脑中风的，千万不要给自己太大的心理压力和心理负担，目前仅仅是血压轻度增高而已。
吕永楠医生
情绪的紧张焦虑对血压也会施加一定的影响，所以让自己放松起来，不要给自己太大的心理压力。
患者
好,非常感谢,心理负担即降低。心率现在是85，要不要吃半颗倍他乐克。
患者
另外优甲乐,明天早上减到一颗半吧。
患者
这会儿又量了一遍。
患者
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吕永楠医生
这个心率还好，不用加用倍他乐克
吕永楠医生
低压还是偏高一点点
患者
嗯，好的，我就吃那个倍他乐克。
吕永楠医生
这个血压没有风险性
患者
非常感谢您的耐心解答👍，这么晚了打扰了💝，武汉晚上又闷又热，又开始下大雨了。
吕永楠医生
您的FT3正常，优甲乐不需要减量
患者
好的，听您的。
吕永楠医生
是的，最近武汉的天气太吓人
患者
昨天晚上到11点多才睡。一早6:00就醒了。姐姐是协和西院的，昨天晚上医院里的好多病人。
患者
那我就现在每天吃一颗一轮平，还是只是今天晚上吃？
患者
我现在就吃一颗
患者
我是不是最好应吃复代文，每天早上一片？,家里现在只有依伦平,不方便出去买药,刚吃了一颗。
患者
明天一早是否再吃一颗呀？
吕永楠医生
可以服用服用依伦平，这个药物可以的，坚持服用一周的时间观察血压情况，观察自己症状
吕永楠医生
复代文是进口药物，依伦平是国产药物
吕永楠医生
今天晚上服用，明天中午再服用依伦平
患者
到听您的服用一周，后面都是每天中午服用吧。
吕永楠医生
后面就是每天早上服用啦
吕永楠医生
因为今天晚上服用，所以把明天服用药物时间就延后一些
患者
好的,听明白了。十分感谢💝,希望我今天晚上能睡个好觉😊
吕永楠医生
不客气，可以点击我的头像关注我，有情况可以随时跟我联系。
吕永楠医生
晚上好好休息💝
患者
嗯嗯,好呢👍💝💝💝
吕永楠医生
👌
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咨询时间: 2021-05-15
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