患者
医生，请问孕妇怀孕两个月，使用布地奈德做了五天雾化，对胎儿的影响大吗？（女，28岁）
上星期五开始做的，每次4毫升
张月战医生
您好，很高兴为您服务，布地奈德雾化说明书里面没有明确说明会增加胎儿畸形机会
张月战医生
当然这都是大样本统计的结果，应该问题不大
张月战医生
不过尽可能减少使用
患者
用了五天就没用了
患者
吃了十来天中药，
患者
咳嗽还是不见好
患者
有所缓解
张月战医生
如果是怀疑咳嗽变异性哮喘的确很烦的
患者
我也不知道具体是什么，我怀疑是不是肺部支原体
患者
听说很多孕妇感染这个
张月战医生
可以抽血查的啊，肺炎支原体抗体
张月战医生
IgG和IgM
张月战医生
以前有过敏性鼻炎或哮喘吗
患者
没有
张月战医生
因为无法拍胸片，只能抽血查查看看
患者
和医生提过，他没有建议我去做
张月战医生
如果明显阳性考虑急性感染需要使用阿奇霉素消炎的
张月战医生
不放心可以做一个
患者
只是刚才询问其他医生，医生说布地奈德对胎儿影响大，让我慎重考虑
患者
阿奇霉素孕妇可以用吗？
张月战医生
孕期用药其实一般都是多少有一点点影响的，没有绝对安全的药物
患者
尤其孕早期对吗
张月战医生
它属于妊娠B类药物就像头孢，青霉素一样
患者
布地奈德刚才那医生说属于c类药
患者
头孢青霉素说研究证明对孕妇没有致畸形风险
患者
布地奈德到底属于妊娠几类药
张月战医生
图片因隐私问题无法显示
张月战医生
这个图片能否打开啊
患者
可以，我也看过这个
患者
可能很多医生对激素类药有争议
患者
如果是妊娠b类就应该影响不大，c类和x类就影响很大
张月战医生
图片因隐私问题无法显示
张月战医生
这个也是说明书上面讲的，的确医院住院部也有孕妇发生哮喘吸入布地奈德的
张月战医生
不是禁忌症
患者
五天药量大吗
患者
也没有加其他液体稀释
患者
就是4毫升纯的
患者
医生说大多数药多是妊娠早期影响大些，我就是尴尬时期，所以这么担心
患者
吃了这么多药，咳嗽又没好，不知道怎么办
张月战医生
雾化的药物吸入进入体内很少的
张月战医生
放心
张月战医生
不像口服或静脉注射的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
好像以前是c类，经研究纳入b类
张月战医生
图片因隐私问题无法显示
张月战医生
这是说明书里面的，B类药物
张月战医生
一般还是以官方的说明书为准
患者
如果我的咳嗽继续严重，是否考虑要做进一步检查，或者还有什么其他治疗方法？
张月战医生
首先建议抽血查个肺炎支原体抗体看看，如果阴性，西药不太好用，可以还得求助于中药
张月战医生
寻找一下有没有过敏原，比如宠物
患者
我的是那种圆的透明塑料瓶装的，一小瓶两毫升，两瓶一次，水样，这个应该就一种版本没有多种吧？
张月战医生
是的，只要是正规的官方说明书应该一样的
张月战医生
图片因隐私问题无法显示
张月战医生
这就是吸入性布地奈德，也就是普米克令舒说明书
患者
我没养宠物
患者
我没看到说明书，熟人医生在呼吸科直接拿出来给我做的，他告诉我局部用药没影响，我才做了几天
张月战医生
只是提一下而已，回忆一下咳嗽前有没有特殊的
患者
突然之间喉咙痒，鼻塞
张月战医生
我发给你的都是药物正规的说明书，不要太担心
张月战医生
有连续打喷嚏吗
患者
不太记得了，咳了一个月了，
患者
这后面几天好像有几天打喷嚏，
张月战医生
如果连续打喷嚏三个以上，有可能有点过敏性鼻炎的
张月战医生
因为万一有过敏性鼻炎，那么长时间咳嗽不好有可能是过敏性咳嗽
患者
痰咳
患者
那不是很难好？
患者
最近没有明显打喷嚏现象
患者
过敏性鼻炎如何确诊？
患者
或者过敏性咳嗽
张月战医生
比如过敏性鼻炎到了某一环境会突然鼻子痒，连续打喷嚏
患者
上礼拜有几天感觉鼻子酸酸的，然后会打喷嚏之前不会。我以为是感冒，
患者
这后面又不会了
张月战医生
咳嗽越久，过敏性可能越大
患者
四周了
张月战医生
过敏性咳嗽一般需要查肺功能的，因为它是咳嗽变异性哮喘
患者
怎么查
患者
咳了比较容易胀气
患者
反胃
患者
走楼梯气喘
张月战医生
孕期不好查，因为要吸入药物
患者
只能让他一直咳
患者
那怀胎十月会晕倒
患者
如果是肺部支原体感染有什么症状
张月战医生
您可以去三甲中医院开点中药喝喝啊，肯定也不能不管它的
患者
我的咳嗽感觉千变万化，之前呛咳
张月战医生
支原体感染会刺激性干咳吃，有时单凭症状不能完全和过敏性l咳嗽鉴别
患者
我已经点了四次中药了，十二贴，吃多了也怕影响大啊
患者
现在吃药期间，就下半夜有时候转身感觉有气往上窜，然后呛咳
患者
白天走楼梯什么的，
患者
感觉痰卡在喉咙
张月战医生
不同医院开的中药可能效果也不一样
张月战医生
可以考虑大医院的名中医看看
患者
我们这边小县城没有
张月战医生
尤其是如果明显气短呼吸困难更像过敏性的
患者
中药没影响吗？这几次开的中药我吃了也很担心
患者
咳的厉害就会气短，呼吸接不上
张月战医生
没有绝对安全的，都是相对的
张月战医生
中药也是一样
张月战医生
可能比起西药来讲稍微小一点
患者
那我需要去三甲医院做检查估计
患者
过敏性咳嗽会变成哮喘？
患者
咳的时间长，排骨不舒服
张月战医生
过敏性咳嗽其实就是咳嗽变异性哮喘，属于不同种叫法而已
患者
是不是很难治
患者
以前不会为什么突然会得这种过敏性咳嗽
患者
这种咳嗽会遗传给胎儿吗
张月战医生
不好除根，有的会复发
张月战医生
如果确诊了，会有一定遗传性
张月战医生
过敏体质会有一定遗传性的，当然也不是绝对的
患者
孕期又确诊不了
患者
这可如何是好
张月战医生
因为有的与接触过敏原有关，比如新装修的房子，家具等等有关
张月战医生
有的过一段时间也会慢慢减轻的，当然有的还是需要药物去干预
张月战医生
持续在一家医院看效果不好，建议换一个上级医院看看
患者
我现在辣椒不能碰，一碰就刺激
患者
喉咙一直感觉痛，吞口水痛，吃药无效
张月战医生
所以啊，尽可能接触可疑的诱发因素啊
患者
尽可能接触？
张月战医生
避免接触，不好意思😣
患者
没事
患者
不能拍胸片，医生也不知道怎么确诊
张月战医生
因为换家医院说不定能解决问题
患者
我只做过血常规
张月战医生
血常规作用不大
患者
换家医院我需要做哪些检查
患者
血常规看不出什么，很多孕妇也说咳很久，但是他们是在没用药的情况下
张月战医生
您目前需要排除支原体感染，如果没有，过敏性咳嗽不好确诊，但不能排除情况下可以按照它治疗啊
患者
我观察下，如果吃完明天中药，还会反复咳的厉害，就去市里面的三甲医院看
患者
自从我咳嗽，全家都被我一个个传染了
患者
我儿子，我哥，我老公，好像具有传染性
张月战医生
如果有传染性，那么考虑支原体感染可能性大了
患者
并且鼻子一直不通，感觉每天都失去嗅觉，尤其晚上睡觉
张月战医生
所以需要查个肺炎支原体，如果急性期阳性，需要使用阿奇霉素消炎的我，拖是拖不好的
患者
肺炎支原体病毒对胎儿有影响吗？
患者
阿奇霉素孕期可以用吗？
张月战医生
属于B级药物
张月战医生
确诊后可以用
患者
总之从我咳嗽开始，接着我哥，然后我儿子，我哥从来没出门。他的咳嗽症状跟我差不多，应该就是被我感染的
患者
那我明天去县医院问问，能不能做
患者
这个是抗体检查吗？
患者
igm表示急性感染期
张月战医生
抽血的，最好里面IgM和IgG都能有的为好
张月战医生
对的
患者
好的
患者
谢谢
患者
咳嗽引起胸部疼痛什么原因？
患者
是咳久了吗
患者
听诊器听了又说肺部还好
患者
每次都是呛咳，一咳就流口水，胀气，反胃
张月战医生
咳嗽厉害会增加胸腔内压，震的肌肉牵拉痛
张月战医生
当然如果明显线反酸嗳气胸骨后烧灼感，那么反流性食管炎也会引起咳嗽，一般饱餐后或者平卧位明显
患者
平卧时更容易
张月战医生
咳嗽前有没有明显反酸嗳气胸骨后烧灼感，如果过敏性咳嗽一般还会晨起睡前咳嗽明显
患者
睡前没感觉咳嗽加重，之前更严重，白天晚上都咳的厉害，喉咙很痒，早起痰多，色白，后来就呛咳，喉咙不怎么痒了。但是一咳就容易胀气，反胃，
患者
每隔几天咳嗽症状感觉会发生一些改变
张月战医生
咳嗽厉害会反胃的，还是先查肺炎支原体看看吧
患者
好的，
患者
用药本来最起码咳嗽没好。喉咙不应该会痛啊
患者
这最近一个多星期喉咙一直痛，晚上睡觉更是，
患者
我尽量白天多喝水
张月战医生
喉咙痛不知道本身有没有咽炎之类的
张月战医生
还有中药是否有刺激
张月战医生
当然雾化对于喉咙也有一定影响的
患者
咽炎以前有，因为我是老师，用嗓过度
患者
不清楚什么原因，这之后一个多星期开始喉咙痛
张月战医生
不好确定具体病因，多饮水，避免辛辣食物很关键
患者
好，谢谢医生耐心的解答
张月战医生
不客气，祝好
患者
刚才还在想终止妊娠，听到你说布地奈德是b类药，问题不大，我就更安心
张月战医生
嗯，再看看吧，祝好
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咨询时间: 2018-11-21
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