患者
上个月，22岁女学生，性激素六项催乳素高达108正常为3到26，查核磁共是0.5'0.6cm垂体泌乳素微腺瘤，医生开一盒溴隐亭，每晚睡前吃一粒，一个月药吃完了月经刚走复查催乳素降到正常值14...但是我想说为嘛这个月的月经量比以前还少，这是什么鬼！！（女，22岁）
马济东医生
你好，月经量与雌激素，孕激素有关系。请把复查的激素六项发过来。
患者
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患者
这是在月经差不多干净的时候查的
马济东医生
以前月经量正常吗？
患者
以前是正常的，前几个月感觉有点少但是也不是那么少就感觉比正常的应该少点，然后查出了垂体泌乳素微腺瘤，然后吃了一个月溴隐亭每晚一粒，然后月经量感觉比以前还少，我以为激素肯定也不正常，今天去复查激素竟然都降下来了，但是月经量让人百思不得其解
马济东医生
你好，最大的可能是溴隐亭的量偏大，抑制了黄体功能，导致月经量少，建议溴隐亭每晚半片服用。一月后复查性激素六项。
患者
现在就减量吗，医生说要慢慢减量，我突然减量会不会导致激素反弹
马济东医生
现在可以减，不会导致泌乳素反弹。定期复查。
患者
我是垂体微腺瘤才吃一个月的溴隐亭，每晚一粒，是不是得等它稳定下来再慢慢减量
马济东医生
这样也可以。另外提醒一下，泌乳素高，有没有检查甲状腺功能，
患者
没有唉，我确诊是垂体泌乳素微腺瘤还可能会是甲状腺也有问题么，额😓
马济东医生
泌乳素高，首先要排除原发性甲减导致的，如果甲功正常，结合头颅检查，就可以明确是微腺瘤了。
患者
那我会不会既有甲减，又有垂体微腺瘤，垂体甲状腺都有问题啊
患者
我当时做加强mar，报告说有0.5，0.6cm什么伴卒中可能
马济东医生
这个不检查，不好定论。最好检查一下。
马济东医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：所有病理性高泌乳素血症（PRL)患者在怀疑为下丘脑一垂体疾病而作磁共振（MRI)检查前，必须先详细询问病史、体格检查及常规肝、肾功能检查以逐一排除药物性（包括多巴胺受体拮抗剂、含雌激素的口服避孕药、某些抗高血压药、阿片制剂及H2受体阻滞剂(如西咪替丁)等）、应激性、神经源性及系统性疾病（某些风湿性疾病如系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征、系统性硬化症也可出现高PRL血症）可能，其中尤其要排除原发性甲减。原发性甲减可以导致泌乳素升高。
患者
我当时去我们医院医生就让检查了核磁，说排除微腺瘤
患者
查到了微腺瘤就没说查其他的了，甲减除了泌乳素高还有什么症状吗
马济东医生
现在检查也不算晚，甲减典型症状是纳差，乏力，怕冷，没有精神，或者伴有虚胖
患者
那我泌乳素瘤是不是确诊了，甲减只是另一方面原因
马济东医生
泌乳素瘤应该明确了，因为磁共振发现瘤体。甲减是另一方面。
患者
不会那么悲惨把，已经确诊是泌乳素瘤了再来个甲减怎么治！
患者
甲减吃溴隐亭有用吗
马济东医生
甲减非常好控制，治疗效果理想，补充甲状腺激素即可。不用过于担心，检查一下甲状腺功能，明确有没有，
患者
真的怕去医院了我还是个学生，天天不是做这个检查就是做那个检查，心理都开始抵触了
马济东医生
我给你建议检查甲状腺功能，是因为一部分人泌乳素高，控制甲减后，泌乳素就可以下降。不用长期服用溴隐亭，毕竟药物都有副作用。不用担心，有病就治。况且这两种疾病都好控制。
患者
如果我有甲减，那我吃溴隐亭是不对应甲减治疗的药那应该没有用啊，激素还是应该高，而我现在通过溴隐亭治疗激素正常了，是不是说明并没有受到甲减影响
患者
那检查甲状腺功能也是抽血么？是不是也要空腹，也是要为长远打算，没发现甲减是一部分人停药后激素反弹的原因因为没治疗甲减
马济东医生
不是这样理解的。溴隐亭可以降泌乳素，如果存在甲减，溴隐亭停不掉的。如果停一段时间，泌乳素会再次升高的
患者
溴隐亭对治疗甲减治标不治本
患者
只能降低激素而不能治疗甲减根源
马济东医生
溴隐亭不治疗甲减
患者
大概明白了谢谢医生
患者
做甲减检查可有什么时间限制啊
患者
和性激素检查一样么
马济东医生
不客气，没有时间限制，
马济东医生
非空腹也行
患者
我要查甲状腺功能几项？三项？五项？七项？
马济东医生
七项更好
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咨询时间: 2016-04-02
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