患者
寻心脏窦性停搏3.5秒，平均心率54，最低心率36次的中医治疗有何办法？必须立即安装起搏器吗？（女，71岁）
徐忠医生
你好，请问您这样的情况有多久了
徐忠医生
原来有什么疾病吗?晕倒过吗?
患者
没倒过
患者
糖尿病冠心病局血压高血脂
患者
我下午跟您详细说
患者
时间有限制吗
患者
一年半前2.36秒
徐忠医生
有动态心电图吗
徐忠医生
持续24小时
患者
有的
患者
一会发给你帮我看看
徐忠医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是12月18日刚做的24小时动态图，下面我再发个ll月22日的24小时动态图。
徐忠医生
好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这病情严重吗？必须立即安装起搏器吗？我母亲糖尿病17年，高血脂。患高血压才3年，冠心病，心绞痛3至4年。这两年才发现心率下降。健康时心率一直是六十次/每分。现在停搏时自己感觉未有晕厥现象。请问您是必须立即安装起搏器吗？有其它办法治疗吗？她现在感觉干点活(做早餐或晚餐)乏力，休息一会就有所缓解。
徐忠医生
老人有糖尿病、高血压，近两年出现的心率慢，需要排除冠心病缺血导致的心律失常。一般来说，有超过5秒以上长间歇，并伴有晕厥，就需要起搏器植入，目前老人不够标准。建议先做冠状动脉造影检查，如有血管狭窄，植入支架后心率可能会有改善
患者
现在标准是5秒以上？
徐忠医生
是的
徐忠医生
老人这么多危险因素，应该先做冠状动脉CT或造影
患者
前年做过说狭窄呈度尚可，二年能有这么大改变？
患者
前年做完冠脉cT后得了甲亢，现已治好了。我担心注射碘造影剂会否对再得上甲亢？
徐忠医生
奥，那就不需要了。心率是太慢，标准不够。像这种情况，我们心内科一般有两个策略：一是吃药，在治疗高血压、冠心病、糖尿病的基础上，加用提高心率等药物。二是：如果家属积极要求，可以放起搏器
患者
现在说是窦房结功能障碍吃心宝丸，口干的厉害也不敢停药，每日三次，每次粒。没什么确切疗效，您看还有哪种药能有效果？
徐忠医生
那就吃参松养心胶囊和茶碱缓释片
患者
您说起搏器安装后心率是否是按设定的时限规率跳动吗？还是在停搏启动跳一下？我不懂，让您见天了。参松和茶碱这两药是治疗冠心病的吗？能治心率慢？
徐忠医生
徐忠医生
患者
懂了。以前甲亢时有过房颤就不敢用药，您说的对！做为家属，我们也犹豫一，她年龄一年比一年大，如果再过一，两年安装不知体力能否应对恢复快慢都不知道。现在做又觉得会不会太早，一但安装她内心多多少会有负担，所以很矛盾，心里没主意。
徐忠医生
既然两年前造影血管问题不大，那么心率慢与冠心病木有关系，可能会越来越慢。
徐忠医生
积极的话，可以做。
患者
您说安装后对于心脏除了无停搏外，1，规率跳动后供血会更好些吗，能改善疲乏症状？2，双腔好还是带除颤功能的好？不考虑价格的话，哪个好些？
徐忠医生
心率快点对脏器供血肯定有好处。老人冠状动脉正常，心功能正常，不需要除颤功能等，普通双腔就行
患者
另外，手术风险大吗？市地级医院成功率怎样？用去省医院吗？
患者
有心肌桥
徐忠医生
患者
哦，懂了！万分感谢您利用宝贵的休息时间为我们患者解答疑难，祝您健康，工作顺利！我会再咨询您的！
患者
您说那两药吃多久能见效果？
徐忠医生
几天后心率可能稍增快
徐忠医生
你好，快到时间了。现在有个活动，麻烦你结束前给我投个满意票吧😊你可以关注我，有心血管方面的问题再联系吧，祝老人健康!
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咨询时间: 2018-12-20
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