患者
您好大夫不知您还记得我不？我就是上次咨询了你有脱髓鞘的，今年38岁。最近我失眠的厉害，每次大概晚上4、5点才慢慢睡着，也不踏实，主要原因是手、脚特别痒，无法控制，咨询了皮肤科大夫开了点治疗皮肤瘙痒的内服药和外用涂抹的软膏，但一点效果也没有。还伴有较为严重的便秘。上网搜了搜和多发性硬化的症状有点像，请您帮帮我。该怎么办？（男，38岁）
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尹昕医生
你好，目前主要症状是失眠，感觉异常，便秘?
患者
对，手脚痒的厉害导致无法睡眠
尹昕医生
皮肤有什么异常吗？
患者
手脚瘙痒近几年一直有，只不过抹点皮炎平之类的药就不痒了，但最近几天吃药抹药都不管用，特别特别痒，昨晚凌晨5点才睡着
尹昕医生
皮肤有发红或者褪皮等异常吗？
患者
没有什么异常
尹昕医生
手脚感觉麻木什么部位明显?
患者
我感觉两个手的小拇指有些麻木
尹昕医生
只是小拇指?
患者
嗯
尹昕医生
多发性硬化也是脱髓鞘疾病的一种
患者
现在怎么办？
尹昕医生
目前情况不能确定是多发性硬化，很多疾病都有相似症状，目前症状如果只是上述情况，长期感觉异常建议医院查查感觉神经传导速度，看看有无周围感觉神经异常，如果存在异常，可以口服营养神经药物辅助缓解症状
尹昕医生
睡眠不好要积极就纠正，长期睡眠不好胃肠功能紊乱也会导致便秘的
尹昕医生
可以口服四磨汤口服液纠正胃肠功能紊乱，改善便秘
尹昕医生
平时多吃蔬菜水果，放松心情，保证睡眠，也对便秘有帮助
患者
那手脚痒呢？
尹昕医生
手脚痒一方面可能是皮肤问题，可能皮肤科建议继续就诊看一下，另一方面建议神经内科查查感觉神经传导速度，看看是否周围神经异常导致的，如果存在问题，可能需要对神经进一步治疗
患者
多发性硬化能排除吗？
尹昕医生
目前不能排除，需要结合头部片子症状体征及检查化验进一步综合分析，目前建议医院神经内科同时就诊，做一些必要检查化验看看有无或者能否排除多发性硬化
患者
上个月刚在医院做完啊，头部的mri，脑脊液也查过
患者
这才过了一个月
尹昕医生
嗯，脑脊液化验检查了什么?有无异常??
患者
都是正常的，手麻最近才有的感觉，主要是手脚痒无法入睡
尹昕医生
脚麻吗？
患者
脚感觉不明显
尹昕医生
一般多发性硬化疾病不会症状明显一个月明显出现且加重的，目前如果只是手麻，建议神经内科查查感觉神经传导速度
患者
现在手脚痒有办法吗
尹昕医生
可以口服甲钴胺片营养神经，平时注意睡眠饮食规律，避免熬夜，避免着凉，避免饮酒，多吃蔬菜水果，如果仍不见好转，建议医院查查原因
患者
银杏叶片可以吃吗
尹昕医生
银杏叶片主要是活血化瘀的，你的腔梗可以用，两个不影响
患者
一直吃吗？
患者
如果是这种病影响寿命吗？
尹昕医生
先口服一个月，如果没有减轻，需要医院就诊进一步检查及治疗的
尹昕医生
如果是这个疾病会影响寿命的
患者
你说的多发性硬化吗？我上个月检查的核磁检查没有提示啊
尹昕医生
嗯，那一应该相对放心才是，没有这么快进展成多发性硬化的
患者
如何预防脱髓鞘进一步发展呢？
患者
脱髓鞘和腔梗这个已经查清楚的会影响寿命吗？
尹昕医生
保证正常生活方式，多运动，按时服用之前的药物，保持良好心态，定期复查
尹昕医生
目前已经这样的不影响寿命，如果复发发作，一次比一次重，会影响寿命
患者
服用什么药物呢
尹昕医生
目前先应用针对腔隙性脑梗死的药物，注意控制血压血糖血脂，心脏等危险因素，好好调节，定期复查
患者
您能推荐一下吗
尹昕医生
可以口服阿托伐他汀钙降脂稳定血管斑块，口服阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，改善脑梗塞症状，可以继续口服银杏叶片或脑心通等，保证睡眠饮食规律，多吃蔬菜水果，好好调节心情，综合药物和生活方式，定期复查
患者
加固安也一起吃吗
尹昕医生
最好吃上
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-12-06
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