患者
你好，自觉孩子身高偏矮，想要咨询是否需要就医（男，5岁）
同上。
医生，这个生长曲线要如何关注？
刚才您提到能发现青春期是怎么发现的？
那按照这个生长曲线来看，如果孩子一直按这个走，基本能推断孩子18岁的身高对吧？
陈联辉医生
青春期发育期间，身高会开始突增，所以如果提前发育，就会出现身高的曲线向上偏离原来的轨道走，延迟发育则相反
陈联辉医生
没错的，我见过的大多数孩子都是一直沿着固有的轨迹在生长，包括青春期也是，不过确实有部分会出现早发育和晚发育的情况，所以需要关注
患者
哦，那如果提前发育就要干预对吧，男孩多大是正常发育年龄
患者
提前，和偏晚都要干预对吗？
陈联辉医生
男孩子9岁以前出现发育是性早熟，平均一般11岁左右进入青春期发育
患者
几岁是偏晚呢？
陈联辉医生
性早熟需要干预，不过实际上男孩子很少见，至于偏早一点和偏晚一点不需要干预，不过如果14周岁还没有发育则需要处理
患者
好。医生，如果人为推迟孩子的青春期，让孩子发育在正常范围内略微晚一些，可以让孩子长高，这个说法对吗？
陈联辉医生
这个没错，在矮小症的孩子如果进入青春期预期身高不足，我们确实有时候会采用联合治疗的方式推迟青春期的发育。
陈联辉医生
不过正常情况下是没法干预的
患者
哦，在矮小症的孩子使用各种治疗方法，是没有副作用？还是因为投入产出比更大，收益更大，所以可以治疗
患者
为啥普通孩子不能采用推迟青春期的做法呢？
陈联辉医生
您的想法理论上没有问题，只是目前的研究仅限于矮小症的孩子，因为一方面不想过度关注身高问题，另一方面也要考虑治疗性价比和治疗代价。
陈联辉医生
对于特发性矮小孩子的生长激素治疗需要持之以恒，也就是可能需要持续每天晚上打针治疗数年，而带来的收益实际上仅有五公分左右，中途治疗停止会更少，经济代价也很大。
患者
目前这个有副作用吗？在矮小孩子身上。
陈联辉医生
这个道理也是一样的，理论上应该没有什么副作用，不过并没有研究，因此效果和副作用也不明确。
患者
那国内三甲医院可以给普通孩子治疗，来推迟青春期吗？
陈联辉医生
大多数都没有，少见可能会有头痛、局部注射部位反应等
陈联辉医生
这个我是不会这么做的，不过近年来有不少超指征用药的现象，包括给没有矮小的孩子使用生长激素，所以其他医生怎么做我不好评价。
患者
这个需要几岁打针，打几年呢？
患者
嗯嗯，明白。
陈联辉医生
五岁起可以打针，持续至骨骺基本闭合，也就是每年身高生长小于两公分，男孩一般16周岁左右。
患者
大约花费是多少？
患者
医生，前面说的那些筛查，你觉得我们还需要去做吗？
患者
另外医院的矮小专病，和生长发育两个科室是什么区别？
陈联辉医生
矮小就是仅看身高问题，生长发育还要关注智力发育方面，特别是小婴儿
陈联辉医生
这个如我所说的，如果十分关注很担心可以做下，有问题的概率很低，除了维生素D确实不少孩子有存在不足的情况
陈联辉医生
总费用没有算过，不过十万以上是要的
患者
维生素D一直在补，基本没有断过
陈联辉医生
嗯，那基本就不会有问题了
患者
嗯，好的👌，谢谢您这么耐心回答我这么多问题
陈联辉医生
不用客气，感谢您的认可！
陈联辉医生
问题已经解答完毕，如有疑问可以再次追问哈！要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在输入框左侧“…”中，问题关闭后页面下面也可评价）,春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像，左下角可以关注我，我会发布一些科普文章，日常注重保养，可以预防疾病。
患者
你好，还想再问问矮小症的诊断标准是什么？
患者
如果对矮小症治疗，最多可以长高多少，能否达到普通人的最低身高？
陈联辉医生
矮小症的诊断标准是低于同性别同年龄儿童的第三百分位或者两个标准差
陈联辉医生
治疗后平均获益5cm左右，能不能达到成年身高低限160cm，和本身孩子身高水平有关系
患者
那我家孩子是不是也接近低于第三百分位？
患者
成年女性身高低限是多少呀？
陈联辉医生
对的
陈联辉医生
150cm
患者
那差这么一点一点，也不能用矮小症来治疗吗？
陈联辉医生
对的，治疗本身疗效副作用理论上应该和矮小症的孩子没有本质区别，矮小仅仅是统计上的定义，不是疾病，只是国家有制定相关的诊疗标准。
陈联辉医生
重要的问题目前的生长符合父母身高，属于家族性原因，非要治疗理论上来讲并非不可以，不过需要自己权衡利弊了
患者
可以理解为他的基因如此，所以可能受益非常小，甚至可能没有变化。对于那种不符合父母身高，属于后天的问题的，反而更容易受益，这么理解对吗？
陈联辉医生
对的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-04-16
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
