患者
你好大夫，这两天头晕眼花，上楼梯也没劲儿，晚上也失眠，今天去社区医院化验了血常规，您看一下，有什么问题吗？（男，52岁）
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张敏医生
您好，您的家人最近几天不舒服了吗？ 前几天有没有觉得乏力，或者其他不舒服？ 平时有什么疾病吗
张敏医生
您好，先解读血常规化验单。 血常规俗称血象。包括三系，白细胞，红细胞和血小板。白细胞根据形态又分为淋巴细胞，单核细胞，中性粒细胞，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
患者
最近半个月，一阵阵的头晕，也不是很厉害，浑身有点乏力，之前什么病都没有
张敏医生
您家人血常规，白细胞总数不低，但是分类的中性粒细胞偏低。 再就是有贫血，就是血红蛋白低。 还有血小板也低
张敏医生
可以说三系血细胞都有降低
患者
什么意思呢大夫，不大明白
患者
这是什么毛病呢？
张敏医生
简单讲，就是能够引起这种血常规异常的疾病比较多，需要进一步检查才能明确病情
张敏医生
能够考虑的疾病，比如再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合征，或者其他恶性血液病，比如白血病也不能完全排除。
张敏医生
建议及时带家人去医院复查血常规，如果还是目前差不多的结果，需要进一步去当地正规医院血液内科就诊，需要做骨髓穿刺检查才能明确病情。
患者
骨髓增生异常综合征好治疗吗
患者
这是在社区医院做的化验结果
张敏医生
骨髓增生异常综合征有很多分型，不同分型预后不一样。 目前只看血常规不能明确病情，只能是大概可能往哪些方面考虑，确诊需要骨髓穿刺等其他检查
张敏医生
可以去当地正规医院复查血常规
张敏医生
至少去县人民医院
患者
那白血病有治疗办法吗
张敏医生
如果有条件，直接去当地地市级三甲医院，一般都有血液内科，直接去看看
张敏医生
别耽误了
张敏医生
白血病属于血液系统恶性疾病，分型很多，预后也不一样
张敏医生
现在说治疗还有点早，具体需要确诊，不同病治疗方案也不一样
患者
如果是这些病，好治疗吗？
张敏医生
一部分是慢性病，一部分是恶性病，但是都有方法治疗。先不要灰心
张敏医生
也可能复查血常规，问题又不大了。
张敏医生
在复查看看吧。
患者
平常我爸手破了，也接着就好了
张敏医生
早点去看，不然如果真是这种血象，血小板继续降低，出血风险大
张敏医生
现在数量的血小板，一般不会有明显出血
张敏医生
如果继续降低，出血风险大
患者
如果有问题的话，得住院治疗吗？
张敏医生
不同的病，治疗方案不同，有的以口服药物为主，不输血可以不住院
张敏医生
有些病需要打针，需要住院
张敏医生
如果贫血加重，或者血小板降低明显，需要输血
患者
贫血是不是平常营养不良导致的血小板下降啊
张敏医生
现在的结果还达不到输血指证，但是如果头晕心慌明显，结合年龄也要看是不是需要输血
张敏医生
初步看和营养关系不大。 您家人最近吃饭不好吗？
患者
但是血压正常
张敏医生
您家人最近吃饭不好吗
张敏医生
贫血不一定血压低
患者
饮食不规律
张敏医生
营养性贫血不能完全排除，但是不是首先需要考虑的。
张敏医生
平时吃饭很少吗？或者素食？
患者
在工作岗位中，会闻到喷漆的气味，和这有关联吗？
患者
吃饭不多，最近没怎么吃肉
张敏医生
最近大便正常吗。平时有痔疮出血吗
患者
都正常，没有痔疮
张敏医生
喷漆是否有关也不能明确，新装修？
患者
给大型变压器喷漆
张敏医生
这种工作多久了？
张敏医生
平时戴口罩防护吗
患者
得五六年了
患者
不带口罩，是喷漆工喷漆飘过来的味儿
张敏医生
甲醛，苯是致癌物质，但是并不是所有人接触都会发病。 所以这个也不能明确
张敏医生
油漆有没有致癌物质也不清楚
张敏医生
最主要还是带家人去检查
患者
好的，谢谢
张敏医生
不客气呢，先不要给家人说这么多，就说有点贫血，再去检查一下
患者
好的大夫，我知道了
张敏医生
最近吃东西要吃软的，好消化的，不能吃硬的
张敏医生
休息不要磕碰
张敏医生
不要生气，保持情绪稳定
张敏医生
主要是怕出血
患者
这是今天去山东大学齐鲁医院抽血报告单
患者
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患者
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患者
大夫您看一下，说是让住院做骨髓穿刺
张敏医生
嗯嗯，通过复查，目前看的确是有血常规异常，就是提示全血细胞减少。 及时住院做骨髓穿刺检查吧，等结果出来正规治疗。
患者
白血病的话好治疗吗？
张敏医生
单核细胞偏高，血红蛋白和血小板也低。 所以白血病是不能排除的。 如果诊断白血病，还需要结合其他检查评估预后。 治疗的话化疗为主。除了少部分分型化疗可治愈，其他类型都需要骨髓移植才能有机会治愈。 白血病的治愈是说5年内不复发就叫临床治愈了或者10年无病生存。
患者
是不是也可能只是贫血呢？
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咨询时间: 2020-12-22
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