春雨医生

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患者

这个是去年的化验单,今年的稍后发(男,32岁)
这个都是今年刚查的,大夫说没事,定期复查
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赵鹏医生

你没有吃过抗病毒药物吗?

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患者

在吗

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患者

从来没有

赵鹏医生

去年病毒小于500今年病毒明显升高

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患者

血常规也有点不正常啊

赵鹏医生

不过如果没吃药,就是现在这个结果,就是不需要治疗,这个就是乙肝携带者

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患者

我这个也是去年住院时候才知道自己有乙肝的

赵鹏医生

血常规结果和乙肝没有关系

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患者

去年查出来以后大夫就做了上面的两对半和病毒定量,

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患者

就说不用吃药,是不是有点不负责任啊

赵鹏医生

白细胞偏高可能是细菌感染的标志,比如上呼吸道感染

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还有那个中粒

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嗜血细胞

赵鹏医生

去年大夫是有点欠考虑,一般是要看肝功能和肝脏超声一起参考的

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患者

嗜酸细胞😛

赵鹏医生

你现在肝功正常,肝脏超声正常。就是一个乙肝携带者,这样的情况是不需要抗病毒等治疗的。每半年复查肝功,肝脏超声,每年复查HBVDNA情况,平时注意休息,不要经常熬夜,严格戒酒。

赵鹏医生

嗜酸细胞偏低一点点意义不大

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患者

大夫说不用吃药,我也就没吃,也没有再去看,上网查了一下说吃蜂蜜可以增强抵抗力,所以我现在每天都喝

赵鹏医生

蜂蜜可以用,至少排毒通便,对肝脏意义不大。

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就是最近几年感觉喝酒之后第二天会拉肚子

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以为是肠胃不好,所以就也不怎么喝了,

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患者

昨天喝了3罐啤酒,晚上洗澡身上有很多红斑,差点吓死

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吃了两个月王浆

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药真心不敢吃

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我说几点,麻烦你看一下我说的对不对

赵鹏医生

就是绝对要戒的能不喝就不喝

赵鹏医生

喝酒后拉肚子好多人都有的

赵鹏医生

蜂王浆有提高免疫力的作用。间断喝点也行

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患者

所谓免疫耐受期就是自身免疫力还没有把乙肝当做是入侵者,所以和平相处,而病毒本身对肝脏没有多大损害,等自身免疫力识别病毒以后就会攻击病毒,从而早成杀敌一千自损八百的结果,这样肝脏就收到了损伤,出现了肝炎

赵鹏医生

聪明👍

赵鹏医生

乙肝病毒免疫损伤为主,病毒直接损伤很小

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而治疗的最佳时机就是免疫系统识别了病毒,开始攻击了,这个时候用药物来帮助自身免疫系统杀死病毒,并且修复受损的肝脏

赵鹏医生

免疫耐受期就是定期复查,生活习惯养好,减少损坏肝的其他各种因素

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药物只是起到辅助的作用

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患者

还得看自身

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医生说让我3个月就检查一次

赵鹏医生

抗病毒药物还是主导,免疫系统协同,完全快速清除。

赵鹏医生

三个月意义不大,就按照我说的查就行

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患者

请说

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患者

如果查,查哪些

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患者

还有我很好奇为什么去年做的是乙肝五项,今年为什么只有三项了

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患者

难道是那两项没多大意义吗

赵鹏医生

比如说你现在免疫状况,这个病毒结果,抗病毒药物吃上可能很快降到几百,但是想完全清除就比较困难。

赵鹏医生

但是免疫激活期,抗病毒药物可能半年到一年就病毒完全转阴了

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患者

而且停药会反弹对吗

赵鹏医生

复查你没有看我上面的意见吗?😓

赵鹏医生

停药大部分会反弹

赵鹏医生

每半年复查肝功,肝脏超声,每年复查HBVDNA情况,平时注意休息,不要经常熬夜,严格戒酒。

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患者

为什么去年做的是乙肝五项,今年为什么只有三项了

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患者

有时候右下肋骨会有点痛

赵鹏医生

给你省钱

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患者

是胆囊息肉造成的还是和乙肝有关系

赵鹏医生

那是胆囊炎,胆囊息肉导致的,和肝炎无关

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患者

去年查出来乙肝不知道是不是抑郁了,心跳的很快!去做了心脏B超和CT

赵鹏医生

不超过一百次都是正常范围

赵鹏医生

心电图没有早搏就没事

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患者

复查了胆囊息肉和去年差不多大

赵鹏医生

定期复查就行,少吃辛辣刺激,少吃油腻

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患者

心电图窦性心动过速

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患者

有些医生的逻辑真的是醉了

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患者

怀疑我是甲亢

赵鹏医生

心电图没有提示早搏。

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患者

没有

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患者

核磁共振正常

赵鹏医生

甲亢是会出现基础代谢率高,心率加快

赵鹏医生

你做哪里的核磁

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患者

市医院

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患者

胸部平扫

赵鹏医生

我的意思是那个部位的核磁

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患者

肺部和心脏

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患者

说我有肋骨炎

赵鹏医生

看看心脏有没有问题啊!心率问题一般都做心电图,或者24小时心电图。

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患者

心电图就是心动过速

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患者

我给你找找病例

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患者

拍给你

赵鹏医生

肋软骨炎有时也是很常见,不过,不会持续太久,慢慢恢复正常了

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患者

嗯嗯,现在肋骨炎好了

赵鹏医生

平时可以自己摸摸脉搏

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患者

现在都不超100

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就是感觉心跳很重

赵鹏医生

数数心率,有时候做心电图,活动后紧张时都会心率增快的。

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患者

都能看得见心脏跳动,肋骨都跟着动

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赵鹏医生

心率一百以内就没事,体现不胖的人都可以看到心尖搏动的,正常现象

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患者

我才一百四

赵鹏医生

所以看到心尖搏动是正常现象。

赵鹏医生

胸部CT没有问题的。不用瞎想了。

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患者

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赵鹏医生

心电图也没有明显异常,自己心率100内。都是正常的

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患者

要我懂动图的,我没做,要300多呢

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患者

做B超的时候心跳刚开始很快,但是过一会又正常了,做B超的大夫都觉得奇怪

赵鹏医生

平时躺着数一数就行。年纪轻轻,不太可能那么毛病的

赵鹏医生

紧张或者活动都有影响

赵鹏医生

很正常的现象

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这个是蜘蛛痣吗

赵鹏医生

很久了吗?图不是很清楚

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患者

我就是年纪轻轻一身病,😓

赵鹏医生

不过中间一点红

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患者

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赵鹏医生

周围像蜘蛛腿放射,用笔尖压住中间红点,蜘蛛腿放射消失就是蜘蛛痣

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患者

如果用这个判断乙肝的话,我估计有七八年了

赵鹏医生

你的乙肝时间不会太短估计十年以上没有问题的

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患者

为什么这么说

赵鹏医生

因为成人感染乙肝百分之九十五不会转成慢性的

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患者

那就是小学时候打疫苗感染的

赵鹏医生

一般都是16岁之前感染容易慢性化,年龄越小慢性率越高

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那时候都不是一次性的

赵鹏医生

你父母没有乙肝吗?

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患者

没有

赵鹏医生

小时候小诊所打针都有可能性

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患者

。。。。意思是我治不好了

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患者

慢性病一般都治不好

赵鹏医生

只有不到百分之五的慢性乙肝可能完全恢复正常

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现在右下肋骨还有点疼,是不是胆囊炎啊

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要不要吃点药

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前段时间肚子老是轱辘响,不知道和乙肝有没有关系

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反正现在不响了

赵鹏医生

肚子响当然和乙肝没关系

赵鹏医生

右肋下反复疼痛就是胆囊炎

赵鹏医生

饮食控制休息就行,不用吃药

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轻微的,也不是很疼,只有有点感觉

赵鹏医生

更不用吃药

赵鹏医生

少吃油腻就行,严格戒酒,不要熬夜劳累

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如果说没到半年,但是身体出现了哪一些症状就应该去医院复查乙肝了

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刚买了个华为手环,检测心率和睡眠质量

赵鹏医生

乏力,恶心,尿黄,食欲减退就去查

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尿黄和喝水多少有关系吗?我很爱喝水的,一天差不多和500毫升

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还很能吃

赵鹏医生

像你这么晚还不睡就是对肝脏不好。一般十一点前就要睡觉,对于肝脏有好处

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患者

我差不多都是11点左右睡觉的,

赵鹏医生

尿黄是说明显变化

赵鹏医生

十一点就要睡着了,不是准备睡觉

赵鹏医生

就是突然尿色加深

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患者

我入睡很快的,5分钟就睡着了

赵鹏医生

伴有乏力,食欲减退

赵鹏医生

这个时候就要去查肝功能

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干扰素贵吗?不知道像我这样的贫困户有没有什么优惠政策

赵鹏医生

干扰素进口一千多一个星期,国产的不到两百一星期

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舌苔发黄和乙肝有关系吗

赵鹏医生

都是正常的,对谁也没有优惠,就是新农合报销或者医保报销

赵鹏医生

没有什么关系

赵鹏医生

这个应该问中药,我是西医。

赵鹏医生

舌苔我们不太看的

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患者

那如果我肝功能一直正常,是不是就一直不用吃药呢??

赵鹏医生

是的,一直不吃药。定期复查就行

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还有就是我是陕西的,陕西哪里看乙肝比较好呢?有没有什么推荐专业的肝病医院

赵鹏医生

唐都,西京医院都可以。

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患者

我这个有转阴的可能性吗

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患者

问完这个问题,我也该睡了!

赵鹏医生

不到百分之五乙肝可能转阴,可能性很小

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咨询时间: 2018-07-02
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赵鹏
赵鹏  感染科 主治医师
解放军总医院第五医学中心(北院区)
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