患者
帮家里人咨询，病人41岁，小时候得过肾炎，既往十年间肌酐800多的样子，一个月前感冒，口服头孢呋辛酯胶囊和清热消炎宁片，今日在当地三甲医院验血肌酐1600+，医生建议住院透析，但病人本身除了乏力之外，没有任何不适症状，家里人想知道目前疾病已到何种阶段？透析是否必要？透析能延缓生命多久？不透析只是在家闲赋修养能坚持多久？哪种选择对病人最后一段更好？（男，42岁）
图片因隐私问题无法显示
王向托医生
你好稍等我看下以上资料。
王向托医生
肌酐1600，因为他比较年轻，所以症状不明显
王向托医生
去年查肌酐多少
患者
据家里人说以前都是800多
王向托医生
上一次查肌酐是什么时候？
王向托医生
感染会加重肾功能进展
患者
对 所以如果他这次感冒好了之后 肾功能有逆转可能吗？就是又变成800多（这次感冒医生说他是阳了）
患者
现在家里人就是怕他做了透析又痛苦身体又支撑不了然后反而会加速，那不如就直接呆在家里好了
患者
家里人说上一次查肌酐是去年5月，600的样子
王向托医生
感冒好了有可能肌酐会回落一些
王向托医生
最近有没有吃中药汤剂？
王向托医生
用过造影剂吗
患者
都没有
王向托医生
这十年如何控制肾病的？吃什么药？
王向托医生
可能会恢复一些，但是不一定能恢复到原来的水平
患者
家里人说人就是容易疲惫，是做痔疮手术的时候发现肌酐高，然后医生开药，吃了药之后感觉还高些，自己就停药没吃了，感觉也没什么影响，每次查就是600-800的样子
患者
现在建议是等感冒炎症消失之后再查吗？
王向托医生
王向托医生
目前住院了吗？
王向托医生
这次发烧是新冠还是甲流？
患者
可能是新冠，没有验过，医生只说可能是阳了
患者
目前没有住院，没有任何基础病
王向托医生
目前血红蛋白多少克？
患者
还需要提供什么资料吗？我一并问齐
王向托医生
血常规，尿常规。
王向托医生
手边有的可以都发过来
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
尿常规没有
患者
去年5月的纸质报告也没有
王向托医生
血红蛋白79，还好，不用输血
王向托医生
等感冒好了，复查一下肾功能，目前没有紧急透析的指征，血钾也不高
患者
如果肾功能回落了，还需要透析吗？
患者
怎么样是需要紧急透析呢？
王向托医生
暂时不需要，但是需要为透析做准备了
患者
做什么准备？他大概什么时候需要去透析？
王向托医生
患者
大概什么时候需要透析呢？血液透析和腹膜透析哪种好一些？
王向托医生
王向托医生
患者
意思是症状比较重了就是腹膜透析，症状轻就是血液透析吗？所以建议这个病人感冒好了之后不管有没有症状，都先进行造内瘘管，为血液透析做准备吗？
患者
这种病人生存年限多久呢？
王向托医生
王向托医生
王向托医生
王向托医生
血液透析，内瘘需要提早做上
王向托医生
腹膜透析，等需要透析时再做
王向托医生
患者
哦哦 明白了，那如果内瘘管建立好了，也是等到有症状再去医院行血液透析是吧？如果能维持600-800并且没有症状的话就先不着急透析，是吗？
王向托医生
王向托医生
王向托医生
王向托医生
推荐腹膜透析
王向托医生
居家透析
患者
腹膜透析也是一周三次吗？价格大概多少呢？
王向托医生
腹膜透析是每天做4次
王向托医生
尿毒症都是大病医保，都能报销很多，费用可能差不多一年得一两万吧，报销后
王向托医生
血液透析每周做三次
患者
明白了，所以建议这次感冒好了之后复查指标，有回落就不用管，如果回落不明显但没有症状也不用管，主要看病人状态和症状再去进行透析治疗
王向托医生
嗯嗯，对的
患者
好的 谢谢您
王向托医生
别客气应该的
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咨询时间: 2024-03-11
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