春雨医生

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患者

请问: 女性患者,78岁,一直有房颤。本次因心衰,大夫给开了螺内酯(每天一次,一次20毫克),托拉塞米(每天一次 ,每次10毫克),潘南金(每天三次,每次一片)。 先连服三天,水肿改善,但小腿晚上抽筋得厉害,到第三天,甚至手指头也抽筋了,只好停服四天。 之后又按上述量服了一天,但到晚上小腿又抽筋了。查血,钙含量偏低点,现在吃着钙尔奇,每天一片。 这里大夫说利尿药与钙的排出关系不大,为什么一 吃就抽筋,不吃就没事?请专家给出出主意该怎么改善抽筋的情况,老人现在很堵抵触吃利尿药。 以前也是因为这个原因停了好长时间利尿药,但小腿经常浮肿,现在抽血,查心衰指标到了2600多,不得不吃了。(女,75岁)

邢建庞医生

您好!利尿的同时会利出这些电解质!比如钾,钠,氯,钙等

邢建庞医生

心衰利尿是基础

邢建庞医生

目前没有很好办法!慢性心衰也就是利尿,强心,扩血管治疗

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患者

嗯嗯,是的,谢谢您。所以一直催着老人 吃利尿药。前面停了好几个月就是因为一吃就抽筋,而且,大多是晚上睡觉后,所以犯愁。不吃又不行。

邢建庞医生

那也没好办法!吃利尿剂的同时加用钙尔奇,同时多晒太阳!

邢建庞医生

对了!查个甲状旁腺激素!

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患者

嗯嗯,地高辛也吃着

邢建庞医生

终末期心衰很难治疗的

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患者

一天上午下午各晒半小时太阳

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患者

明白,大夫,谢谢您。

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患者

我见过末期心衰的病人

邢建庞医生

不客气!

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患者

很痛苦

邢建庞医生

嗯嗯!就如同癌症晚期啊!太折磨人了

邢建庞医生

你家人都挺好!能够理解这个疾病!有的家属根本理解不了!有时候真是对医生也是很为难!

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患者

哎!

邢建庞医生

用药维持着吧!多注意休息

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患者

我家老人房颤已经二十年了,心衰也好几年了,住院的次数已数不清了,只希望老人能少些痛苦。

邢建庞医生

嗯嗯!祈福啊!

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患者

嗯嗯,谢谢!

邢建庞医生

不客气

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患者

对了,您说的这个查个甲状旁腺激素,主要通过这个指标了解什么?是了解血钙低的原因?

邢建庞医生

是的!甲状旁腺激素是调节血钙的!看看会不会是激素出了问题

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患者

以前好像查过甲状腺,是为了排除甲状腺引起的房颤。

邢建庞医生

甲状腺和甲状旁腺不是一个概念

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患者

嗯嗯,谢谢您!

邢建庞医生

不客气

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患者

如果 查出这个有问题,一定要吃药吗? 老人除了吃上述利尿,保钾,地高辛,钙片外,还每天吃阿司匹林,倍他乐克,消心痛,氟伐他汀,三七通舒胶囊。,现在如果再有其他的病吃药,我担心她的肝肾负担 ,请问该怎么权衡?

邢建庞医生

查出来也是吃钙尔奇,骨化三醇等!就是补钙的!

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患者

嗯嗯,非常感谢您的专业解答,您辛苦了!

邢建庞医生

不客气!祝老人家尽量少痛苦

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患者

谢谢邢大夫!😊

邢建庞医生

不客气

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咨询时间: 2017-11-15
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邢建庞
邢建庞  心血管内科 医师 已认证
百强医院  哈尔滨医科大学附属第二医院
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