患者
但医生您好再次咨询您（男，20岁）
但东梅医生
你好，你现在还有心悸不适表现吗？
患者
有
患者
我想咨询您一下 我胸痛
患者
一下一下的疼
患者
不是持续的疼
患者
这有可能是怎么回事
患者
偶尔会胸痛
患者
左胸口靠正中一点
但东梅医生
出现疼痛一般在做什么？
患者
什么都没做
患者
就突然疼了
患者
一下一下的疼
患者
不是持续性的
患者
疼几下就不疼了
患者
有点儿靠近左乳房疼
但东梅医生
刺痛？
但东梅医生
胀痛？
患者
有点儿像刺痛
但东梅医生
里面还是肋骨处
患者
感觉是里面
患者
就像有什么东西从这边往那边流过了一下似的
患者
一过性的
患者
我查了一下 心绞痛和心梗都是持续性的 我这个不是 就是一下一下的疼
患者
连着疼几下就不疼了
但东梅医生
你的肯定不是心绞痛
但东梅医生
心绞痛一般在活动时出现休息缓解
患者
我现在症状多种多样
但东梅医生
也不会是刺痛，不能准确定位
患者
有刚说胸痛
但东梅医生
胸痛有很多种，胸膜炎，肋骨，肋软骨疼痛，都属于胸痛
患者
可我以前没这毛病
但东梅医生
只要位于胸部疼痛统称胸痛
患者
我就是怕心脏疼啊
患者
所以问问您
但东梅医生
什么病什么症状都不是与生俱来的
患者
是不是心脏的问题
患者
我现在天天紧张兮兮的
患者
怕心脏的问题在发展
但东梅医生
我问你表现部位性质也是为了给你分析到底是什么
患者
部位就是左乳房靠中间一点
患者
但是我能感觉出跟早搏那种心脏落空感不是一个位置
患者
心脏落空感是正中间
患者
这个胸痛靠左一点
患者
有点儿像左侧胸骨这个位置
但东梅医生
不是心脏
但东梅医生
心脏疼痛无法像你这样定位
但东梅医生
内脏疼痛是一片不是一个点
患者
对 我感觉我是一个点疼
患者
有点儿像撕裂的那种疼
但东梅医生
那肋间神经痛可能性大
患者
我不是诊断出有植物神经紊乱么 您觉得会是心脏神经官能症吗
患者
因为我睡眠不好 深睡时间少 多梦早醒
但东梅医生
不是，肋间神经走行去肋骨旳肋间沟中
但东梅医生
走行在
但东梅医生
打成"去"了
患者
那这个神经痛跟植物神经紊乱有关吗
但东梅医生
没有绝对关系
但东梅医生
但休息不好发生率会大些
患者
我就怕是心脏疼 我总怕我这个心脏病在发展
但东梅医生
不是，这你可以放心
患者
还有一个想问您
患者
我干活的时候 不是什么重体力活
患者
心率一快 我能明显胸口心脏跳的快 有时候我蹲下 再一起来 心跳就快我就不舒服
患者
就感觉心脏跳的乱似的
但东梅医生
嗯，能正常生活工作
患者
我觉得有可能是心律不齐
但东梅医生
那就复查动态心电图看看
患者
有点儿像心悸那种感觉
但东梅医生
按一般人群来讲是220减年龄，这个最大心率。但实际运动是达不到最大心率的，可达到60%-85%的范围，所以运动的最大心率范围，应该是220减现有的年龄乘以0.8，这是最高、最大的上限，220减现在的年龄乘以0.6，是运动心率达到的下限。在这个范围之内的心律，是运动之后一般人群比较合理的心率。
患者
有一个平板测试 适合我么
但东梅医生
只要心率在这个范围都是安全的
但东梅医生
可以做
患者
我是说心率一快 我就不舒服
患者
胸口不舒服 像心悸似的
但东梅医生
平板实验主要是看心率变异性及是否又缺血
但东梅医生
有
患者
我得等心率降下来才好点
但东梅医生
缺血
但东梅医生
平板实验主要是看心率变异性及是否有缺血
患者
我这个症状是缺血？？
患者
哦哦
但东梅医生
担心就可以作相关检查看看
患者
我做了多少回心电图了 都没有缺血这个症状
患者
我现在就是心率一快 胸口就感觉心跳的重 不舒服
但东梅医生
那就做平板实验
但东梅医生
相当于就是运动心电图
患者
我现在就是不敢运动
患者
一运动 我就感觉心律不齐似的
患者
我可能形容的不准确
患者
因为不知道怎么形容
患者
说白了就是辛苦一快 我就不舒服
患者
心率一快
但东梅医生
作运动心电图就能发现你不舒服时的具体情况，何况你做时有医生在旁边有什么可担心的
但东梅医生
你耐受不了，医生会让你停的
患者
我怕到医院大夫不给做
患者
怕他们觉得没必要
但东梅医生
你正常叙述你的症状，回让你做的
但东梅医生
会
患者
这个检查多少钱？
但东梅医生
具体多少钱我还不清楚，应该不贵
但东梅医生
不会超过200吧
患者
哦哦
但东梅医生
具体你到医院问问就知道了
患者
我现在就是蹲下 然后站起来 心跳就快
患者
胸口咚咚跳 我就不舒服
患者
我也不敢跑步
但东梅医生
做完检查了就清楚了
患者
我现在的症状总结一下就是一早搏 那种心脏落空感 二胸痛 三心率一快 心前区不适 感觉心跳的乱
患者
这还不包括室上速
患者
一个室上速给我带出这么多问题
患者
我也是服了
患者
做动态心电图 心脏彩超都没问题
患者
我就不明白那我这是什么情况
患者
不是器质性的心脏病？？
但东梅医生
如果做运动平板也有上述心跳快就能发现问题，如果没有问题的话，就要考虑心神经官能症
但东梅医生
器质性心脏病是心脏疾病的总称，包括先天性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺性心脏病、心肌病等各种心脏病，心律失常没损害心肌还称不上器质性心脏病
患者
哦哦
患者
可是我总是偶尔早搏的话 会不会有影响
患者
因为我早搏不多 可是有症状
但东梅医生
应该不会有影响
患者
我长期这样下去会不会出大问题
但东梅医生
少一般心脏都能代偿
但东梅医生
只有到心脏不能代偿时才会引起心脏病
患者
我现在特别爱紧张 一紧张心率就130多
患者
我觉得我室上速以后 基础心率偏快了
患者
有这种可能么？
患者
我室上速输液那次 心率下来了 但一直是90多
患者
大夫问我平常心率多少 我没注意过所以我也没回答
患者
是不是室上速造成我基础心率变快了？？
但东梅医生
不会
但东梅医生
室上速突发突止，不发作就和平时一样
但东梅医生
不会影响基础心率
患者
再问您一下
患者
我最近几天量血压
患者
我低压总是一百零几
患者
高压一百四十多 有时一百五
患者
我吃了硝苯地平缓释片之后
患者
下午下来了 但转天早晨量 低压还是100出头
患者
这种情况怎么处理？
患者
用持续吃药吗
患者
我一吃完降压药就头疼 可能副作用
但东梅医生
当然要继续口服
但东梅医生
血压有清晨高血压
但东梅医生
你口服硝苯地平缓释片多大剂量？
患者
一片
患者
多少毫克我忘了
患者
圆片的那种
但东梅医生
30mg,还是20mg
患者
我没注意 我晚上看看吧
但东梅医生
还是10mg
但东梅医生
有很多规格的
患者
我发现我这个血压也有问题 我半年前住院时根本就不高 70多 110多 现在低压总100出头
但东梅医生
控制不好可以口服规格高的
但东梅医生
或者加服缬沙坦
患者
我晚上回去看一下
但东梅医生
嗯
患者
这个硝苯地平缓释片是处方药吗？？
患者
药店有卖的吗？
但东梅医生
药店有
但东梅医生
有硝苯地平缓释片II,硝苯地平缓释片III
患者
3比2药效大吗？
但东梅医生
是的
但东梅医生
剂量都不同
患者
哦哦
但东梅医生
嗯
患者
这个平板测试和24小时动态心电图有啥区别吗
但东梅医生
平板是要你做运动达到一定心率看有无缺血，动态心电图记录你平时日常生活心率情况
患者
哦哦
患者
那运动时能看出心律不齐么？
患者
就比如跳的不规则啥的
但东梅医生
平板实验主要看心肌缺血
但东梅医生
心律失常主要靠动态心电图
患者
哦哦
患者
明白了
但东梅医生
嗯嗯
但东梅医生
[自动回复]您好，现在有事。有什么问题请您留言，稍后我看到后会及时回复您的问题，请谅解。
患者
主要胸痛我怕是冠心病
患者
或者心梗什么的
患者
一疼我就紧张
但东梅医生
先给你分析了，，你的不是
但东梅医生
如果担心，你就去做平板实验或者直接做冠脉造影排除冠心病
患者
我一月份的时候 自己在家焦虑发作了可能 头晕我打个120去医院了
患者
中医医院 那大夫给我号脉 看我手心 告我没血管的病
但东梅医生
精神太紧张也会出现一些心前区不适表现
患者
紧接着二月底我就住院了 彩超 动态心电图也说没事
患者
可好好的 这胸痛了又 弄得我又紧张了 不知道怎么回事
但东梅医生
心脏神经症患者主观不适多且易变，可以出现各种心脏不适症状，持续时间不定。
但东梅医生
自觉心前区痛 自以为是心绞痛，但其性质和部位与典型心绞痛不同。 疼痛性质常描述为针刺样、牵扯样或刀割样； 疼痛部位不固定，多局限在心尖区及左乳房下很小范围，亦可在胸骨下或右胸前或胸背等处； 疼痛发作与劳力活动无关，多数发生在静息状态时； 持续时间长短不等，一般较长，有时在工作紧张或情绪激动后可持续数天；
但东梅医生
这都是心神经官能症可能出现的自觉症状
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患者
哦哦哦
但东梅医生
治疗原则以心理治疗为主、药物治疗为辅，树立战胜疾病的信心十分重要
但东梅医生
避免过分担忧和夸大自己的症状，乐观对待，切莫悲观。
患者
好的
但东梅医生
祝你身体健康
患者
谢谢
但东梅医生
不用客气
患者
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患者
这血压用吃药么
患者
我看了下硝苯地平缓释片是20毫克的
但东梅医生
你一般什么时候口服的该降压药
但东梅医生
建议加缬沙坦80mg联合降压
但东梅医生
一个早晨7点左右一个下午4时左右
但东梅医生
由于你只有一次对话机会所以就没等你回复
患者
早晨吃
患者
哦哦
但东梅医生
任意一个早晨一个下午。为什么建议上午7点，下午4点左右，因为统计亚洲人早晨8-10点最高，下午6-8点最高，建议高峰前1-2小时服用。当时有个体差异，自己的高峰在哪，需做动态血压来了解。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-08-29
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
