患者
陈医生您好，我在医院检查tsh0.12，FT3（4.26pg/ml）FT4（31.62pg/ml），甲状腺球蛋白抗体160（0-95正常值），甲状腺微粒体抗体、trab和tpoab均为阴性正常，甲状腺b超现实左侧叶低回声结节性质待查，右侧叶稍低回声区性质待查，确诊为甲亢，后因我之前有呼吸道感染怀疑是否为无痛甲状腺炎，今天吸碘率2-3h为19%（吸碘率正常），发病的时候就全身无力，瘦了7斤，食欲不振（女，29岁）
刘尧吉医生
不好意思您久等了，今天晚上夜班，有点忙
刘尧吉医生
您有没有怕热、乏力、手抖、心慌、多汗这些表现?
患者
初次发现就是因为心跳持续一周105左右
患者
没有力气食欲不振，瘦了7斤
患者
现在心跳在85左右，没有力气，食欲不振
刘尧吉医生
嗯嗯，您这个化验结果来看的话表现为桥本甲状腺炎的甲亢
刘尧吉医生
是一种自身免疫性的甲状腺炎，容易出现甲功的异常，吸碘率的话也会表现为偏低或者正常
患者
医生你需要看我其他的化验单么
患者
桥本的话，抗体会是阴性吗
刘尧吉医生
您这个甲功不是很严重，所以您暂时不需要吃药的，有什么不舒服的对症治疗就可以，然后定期复查
刘尧吉医生
一般桥本的病人抗体都是阳性的
刘尧吉医生
您可以把您剩下的化验单都发过来我看看
患者
好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
当初因为瘦了7斤，心跳105持续一周食欲不振全身无力看医生
患者
吃了三天的甲琉后，心跳现在85，还是全身无力没什么食欲
患者
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患者
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患者
验了吸碘率，没有测血沉
刘尧吉医生
嗯嗯，您这个化验结果是有一点甲亢的
刘尧吉医生
但是不要紧的
患者
除了无力和食欲不振，其他症状都没有，无手抖无大脖子
刘尧吉医生
如果是亚甲炎的话甲状腺彩超也是可以看出来的
患者
医生我想确定，到底是graves甲亢，还是甲状腺炎症
患者
彩超结果我发您了，能看出来吗
刘尧吉医生
心率快、乏力跟这个可能有关系，食欲不振的话可能跟这个关系不是很大
患者
上面只显示结节
刘尧吉医生
可以看到
患者
所以医生根据我的检查结果，您可以推断出我到底是哪一种甲亢么
刘尧吉医生
这个甲状腺结节边界清楚，形态规则，而且大小也不是很大，偏良性的表现。
刘尧吉医生
您这个不是典型的graves甲亢,更像是桥本甲状腺炎
患者
医生，桥本甲状腺炎是不是没有办法治愈
患者
最终都会变成甲减
患者
我甲状腺一点都不疼
刘尧吉医生
并不是所有的桥本甲状腺炎都会变成甲减的。
患者
吸碘率没有偏低，所以我们这里的医生就排除了甲状腺炎，说是graves
刘尧吉医生
这个桥本甲炎也不会疼。
患者
医生，桥本该怎么治疗呢？
刘尧吉医生
典型的graces甲亢的话，吸碘率会是偏高的。
患者
好像没有办法治愈
刘尧吉医生
桥本的话，一般我们就会让病人吃点调节免疫的药，但是效果如何是因人而异的，治疗上没什么特殊的，只要定期复查甲功就可以了。
患者
会好么？就任其发展吗？
患者
会控制住吗？
患者
我现在还在吃甲硫
患者
桥本是不是没救了
患者
就等着它变成甲减
刘尧吉医生
一般抗体没什么确切的办法可以消掉，调节免疫的药有的病人效果很好，有的病人吃上就没什么效果
刘尧吉医生
就定期复查就可以，
刘尧吉医生
有一部分病人的甲功是会维持正常不会甲减的
刘尧吉医生
而且就算最后甲减了治疗起来也很容易的
患者
如果效果好，是不是能控制住，但是治愈还是不太可能
刘尧吉医生
还有就是您吃上甲巯咪唑要每个月复查甲功，不要变成甲减了自己都不知道
刘尧吉医生
是的
患者
医生我还没结婚生小孩，我不想终身甲减
患者
好，医生我可以做什么检查可以确定吗
患者
现在目前的结果，每个医生的说法都不一样，我都不知道该怎么办
刘尧吉医生
甲减并没有那么可怕的，吃优甲乐替代就可以，而且甲功正常之后不影响怀孕生孩子的
刘尧吉医生
这个我觉得不需要再进一步检查了，最重要的就是吃上药以后定期复查
刘尧吉医生
不用这么担心
刘尧吉医生
不管是什么类型的甲状腺功能异常，咱们的最终目的都是要把甲功控制正常
刘尧吉医生
您现在已经吃上甲巯咪唑了就吃着，然后定期复查甲功就可以
刘尧吉医生
甲功控制下来之后可能您这个甲巯咪唑很快就能停掉了
患者
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患者
医生这是我血沉的结果，根据我这些检查的结果，可以确定是桥本甲状腺炎了吗？我看桥本tpoab和tgab都会很高，tsh也会高，而我只有tgab高
患者
现在就是不能确定是桥本甲状腺炎还是graves甲亢
刘尧吉医生
不好意思今天上午太忙了，血沉是要看有没有亚甲炎的一个指标
刘尧吉医生
我认为从您的检查结果来看还是像是桥本甲炎的
患者
但是我tgab虽然阳性但是不高，tpoab是阴性，所以医生说排除桥本
患者
所以我现在还是不知道自己是什么甲亢
刘尧吉医生
但是不管是什么类型的甲亢治疗起来都是一样的
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咨询时间: 2019-07-02
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