患者
妊娠期糖尿病血糖控制不好（女，31岁）
孕34+5
李美珍医生
你好，请问血糖是多少？
患者
最近一周每天测四次血糖，空腹没有一次正常的，基本5.3-5.6之间；餐后两小时一半低于6.7，一半超过6.7，最高达到7.9
李美珍医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，我忙完会及时回复您的问题，请谅解。
患者
超标的基本在7.3-7.6之间
李美珍医生
尿常规有酮体吗
李美珍医生
饮食调理情况怎样
患者
按照营养师给的食谱吃饭，肚子很饿，还经常有尿酮体
患者
每天合计快步走一个小时以上
李美珍医生
可以考虑小剂量胰岛素治疗，避免孕期这么辛苦
患者
走到肚子痛
李美珍医生
产后停用就可以
患者
我这样每天要打几针胰岛素
患者
如果不打胰岛素，是不是会致畸？
李美珍医生
可以打两次，用诺和灵30R或者优泌林30R,先早晚各6单位起始，餐前半小时注射
李美珍医生
如果目前胎儿大小符合月份，羊水正常，也可以少量多餐进食，调理一周后复查。
患者
30周+3时做过一次彩超，偏大三天
患者
羊水临界值3.3（正常3—10）
李美珍医生
这个月份，胎儿发育完善，不会致畸形的了
患者
我在每天六顿，三正餐三点心，按克吃饭
患者
营养师和产科医生要求，我一点没落下，全部按要求做
患者
但是越控制血糖越高
李美珍医生
如果已经很严格饮食，这种情况还是胰岛素治疗，好一些，也不是那么辛苦的
患者
打胰岛素要住院吗
李美珍医生
孕期体内胎盘生乳素旺盛，升高血糖的
李美珍医生
也可以不住院
患者
我这样的是不是比较大概率会转化为二型糖尿病
患者
还有机会生二胎吗
患者
从内分泌专科角度看，还有没有别的调理办法
李美珍医生
产后六周后，可以复查葡萄糖耐量和胰岛素释放 评估糖代谢情况。
李美珍医生
血糖平稳，生二胎不影响的
患者
我怀孕前查出多囊卵巢，这次是促排卵怀上的
患者
现在有必要查胰岛素释放吗
李美珍医生
多囊卵巢往往胰岛素抵抗。 可以多增加肢体运动，改善胰岛素抵抗
李美珍医生
现在没有必要
患者
怎么增加肢体运动？
李美珍医生
目前肚子大走路很笨很费劲，可以坐着双手举重如用大一点可乐瓶上下举动，双腿向蹬空车一样活动。 活动就可以降血糖
患者
可瓶瓶是空壳子？
患者
我刚做的糖化血红蛋白是5.5%是不是也算高了
患者
像今晚，晚饭后两小时是7.9，那还能不能吃点心？我试过吃了第二天空腹很高，不吃第二天又有尿酮体
李美珍医生
不是空壳，带着可乐
患者
那晚点要不要吃？
患者
现在每吃点东西东西就胆战心惊，怕血糖飙升
李美珍医生
少量多餐
李美珍医生
可以喝半包奶
李美珍医生
或者二两低糖水果
李美珍医生
糖化血红蛋白可以
患者
好的谢谢
李美珍医生
好的
李美珍医生
如果调理一周还是被达标，可以按照上面的，胰岛素治疗
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咨询时间: 2019-12-02
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