患者
我现在速效早中晚各打8个单位，晚上长效打六个单位，现在早中晚饭后都是17或18，早上空腹在7到10，我该加单位吗？我现在13岁（男，13岁）
杨瑞霞医生
请问你的血糖波动的这种情况多久了？
患者
有三四天了
杨瑞霞医生
之前有确诊糖尿病么？
杨瑞霞医生
医生有告诉你是一型吗？
患者
三四天之前饭后二十多，我给加了一个单位，之前一直打七个速效的
患者
三岁得的一型糖尿病
杨瑞霞医生
饭后二十多，是哪一餐的饭后
杨瑞霞医生
餐前的血糖测了没？
杨瑞霞医生
三岁就确诊，当时情况你了解了没，有没有做胰岛素激发实验
患者
速效早中晚打七个打了三年了，最近血糖控制不住，早中晚大多数都是二十多，然后四天前加了一个单位，早中晚都打8个，这三四天早中晚饭后是17左右
患者
没有做实验，医院确诊是一型糖尿病，就开始打胰岛素了
杨瑞霞医生
最近血糖餐前的测了没？饮食有变化没
患者
我现在想问的是我13岁现在速效每次打8个多吗？是不是还可以加一个单位，因为现在饭后17还是高
杨瑞霞医生
有没有加餐，有没有高糖，甜品摄入
杨瑞霞医生
你现在的身高体重说一下
患者
饭前没有测最近
杨瑞霞医生
饭后2小时规律测的嘛？
患者
饮食饭量每顿差不多，都是吃的少油无糖食物
杨瑞霞医生
这样，我建议餐前也测上，餐前和餐后如果差的很大，那就是速效的少了
患者
规律侧
杨瑞霞医生
但是餐前的如果也高，就说明晚上长效的不够
患者
34公斤，148厘米
杨瑞霞医生
我这样说明白了没？
患者
早上餐前高说明晚上长效不够是吗？
杨瑞霞医生
体重偏瘦
患者
餐前餐后差多少算大呢大夫？
杨瑞霞医生
餐前和空腹的
杨瑞霞医生
你的空腹的，一直也是高的么？
患者
现在空腹7到10，一般都在7或8，最高的10
患者
我这个岁数一次打8个多吗？我想加，但是不敢随便加，怕越加越多，打的多不知道对身体有没有伤害
杨瑞霞医生
胰岛素最大的风险是低血糖，你现在这个血糖，20多，很有必要测一个规律的糖谱，就是三餐前，三餐后2小时，睡前的
患者
现在空腹还好，不算太高，就是三餐后两小时一直十七八，可以加单位吗
杨瑞霞医生
你现在需要加胰岛素的量，但是不明确餐前，不能盲目的加，你二十多的血糖，有什么不舒服的没
患者
没有不舒服的
杨瑞霞医生
需要加了，空腹的，你这个年龄很小，建议控制在6左右，还是偏高的，餐后这么高，
杨瑞霞医生
考虑跟你的餐前也有关系。
患者
跟餐前有关系是什么意思大夫？
杨瑞霞医生
这样，我建议你测一个全天的7段血糖。然后挂个内分泌科的门诊，查一下糖化血红蛋白，你多久没有查过了?
患者
好久没有查过这个，也不懂
杨瑞霞医生
跟餐前有关，是说，餐后的17/18，是由于餐前的血糖也是高的，进餐吃饭以后。血糖自然也高
患者
哦哦，谢谢大夫，那我现在这个岁数打8个还可以再加一个，打九个行吗？
杨瑞霞医生
糖化血红蛋白是体内抽血化验你的近2-3个月的血糖的平均水平。另外你二十多的血糖，有必要作个尿常规检查，看一下尿糖高不高
杨瑞霞医生
可以速效的短效打9个单位，但是，你的血糖不一定会平稳。特别建议你去规律的检测一下血糖，
患者
我现在餐后没有二十多，最近三四天，餐后已经控制在十七八个了
患者
规律的检测血糖就是去医院吗？
杨瑞霞医生
尿常规里头，还有查一下尿酮体。I型的糖尿病特别容易并发糖尿病酮症。这个你听说过吧。
患者
听说过，但是不知道后果是什么？
杨瑞霞医生
血糖可以自己家里指尖测，记录在一张纸上。记住餐前打的胰岛素一定是吃饭前的15分钟皮下打。这个你应该知道吧
患者
知道的，是不是去医院调理一下，不用加单位也能平稳血糖？
杨瑞霞医生
去医院更加明确血糖的目前的情况，加胰岛素不能盲目的加1个两个试试，这样不利于胰岛素起作用。因为一个两个加，你对胰岛素会耐受的，就不起作用了。
杨瑞霞医生
所以，你目前就两件事，第一件事，完善一个全天7段的血糖，三餐前后，睡前。 2.查糖化血红蛋白，尿常规，内分泌科门诊就诊去定一个降糖方案。可以吗？
杨瑞霞医生
希望我的解答，能帮到你，方便的话，请点击我的头像左下角“关注”我，很乐意随时为您解答有关健康方面的问题。祝身体健康！🤝
患者
酮症酸中毒是血糖高引起的是吧？血糖低的话有什么症状？
杨瑞霞医生
如满意，请在对话结束，给我点一个好评鼓励，谢谢
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-08-09
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
