患者
您好，医生 我咳嗽已经好几个月了 症状就是喉咙痒 忍不住咳（男，25岁）
这个检查结果 是慢性咽炎吗？
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安伟涛医生
您好，这个结果看有咽炎的，没什么大的问题
患者
已经有4个月了 喉咙还是痒 咳嗽
安伟涛医生
平时有异物感或者经常清嗓子吗？
患者
有的
安伟涛医生
那可能是返流引起的
患者
感觉有痰咳不出来
患者
胃酸反流？
安伟涛医生
胃酸返流引起的咽炎
患者
我没感觉有胃酸反流啊
安伟涛医生
这种异物感就是反流的症状
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是我做了一些检查，您看下
安伟涛医生
嗯嗯，这些都没啥大问题
患者
怎么确诊是 胃酸反流导致的呢？
安伟涛医生
这个比较复杂，目前主要还是看症状，看喉镜的表现
患者
喉镜 上表现 我是胃酸反流吗？
安伟涛医生
有些医院开展食道的24h酸碱度监测，可以明确
患者
有的医生说我是气道高反，过敏咳嗽 咳嗽变异性哮喘
患者
😭😭
安伟涛医生
喉镜看双侧披裂有些充血，最后一张可能是左侧的梨状窝，分泌物比较大，还是有证据的
安伟涛医生
那之前抗过敏药用过了吗？
患者
用过，没效果
安伟涛医生
可以用一段抑酸药看看
安伟涛医生
像奥美拉唑之类的
患者
吃过几天 艾司奥美拉唑
安伟涛医生
几天肯定不行，最少两个周
安伟涛医生
一般是两到三个月
患者
做胃镜检查 能检查出来吗
患者
我也没感觉胃又不舒服啊。。
安伟涛医生
做胃镜也不能确诊的，不过有些返流严重的，可能会有反流性的食管炎
安伟涛医生
不是胃出现问题了，只是食道阻止返流的能力差了
患者
你的意思是 我的胃出现问题了？
患者
并不是气道高反 过敏咳嗽这些吗
安伟涛医生
气道高反应一般都是有诱因的，像感冒引起的下呼吸道感染，或者有明显的过敏症状
患者
为什么我吸信必可 有缓解呢
安伟涛医生
那可能两者都有原因吧，那个报告单还是怀疑有喘的因素的
患者
😓😓
安伟涛医生
如果吸入信必缓解明显的话，就需要吸一段时间了
患者
我的症状就是嗓子痒 往上顶气 忍不住咳嗽，喉咙卡痰 咳不出
患者
就这些症状
安伟涛医生
嗓子痒，感觉顶气，可能是气道高反应，至于有痰，异物感，可能和返流有关系。
安伟涛医生
平时躺着症状会加重吗？
患者
不会
患者
我一般都是白天咳嗽多
安伟涛医生
嗯嗯，信必可吸多长时间了？
患者
差不多有一个月了
患者
刚开始吸基本不咳 后面稍微又有点咳了
患者
没有之前效果好了
安伟涛医生
可以配合口服孟鲁司特钠
患者
顺尔宁也在吃
安伟涛医生
嗯嗯，我还是建议配合抑酸药一起
患者
吃什么呢
安伟涛医生
奥美拉唑或者艾司奥美拉唑或者泮托拉唑都可以，连续用一段时间。
患者
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患者
这个行吗
安伟涛医生
可以买点进口的试试，不过会贵一点
患者
进口是哪种？ 贵点无所谓
安伟涛医生
进口的奥美拉唑是洛赛克
安伟涛医生
或者用耐信
患者
耐信 我之前吃了两盒了
患者
20mg的
安伟涛医生
嗯嗯，再用一段时间看看
患者
40mg的 要吃吗
安伟涛医生
饮食上也要注意，烟酒，辛辣，酸甜，生冷，油炸，大鱼大肉尽量少吃。
安伟涛医生
20mg就可以
患者
我现在 再用 信必可 顺尔宁 头孢呋辛 苏黄。 有冲突吗
安伟涛医生
苏黄和头孢我觉着没有必要
患者
这两个不对症吗
安伟涛医生
既然咱们都考虑气道高反应或者返流的因素了，就不考虑炎症了，就不需要别的药了
患者
好的👌🏻
安伟涛医生
嗯嗯
安伟涛医生
用的药比较多反而会增加胃的负担
患者
嗯嗯，这两个 明天就不吃了 我感觉也没啥用
安伟涛医生
嗯嗯好
患者
你好医生，我看有的医生说 沃克 治疗反酸是最有效的
患者
需要换这个吗
安伟涛医生
这个药我确实不太清楚疗效，我觉着不管什么药坚持一段时间，把饮食控制好，一般都会有改善的。
安伟涛医生
给你发一组建议。
安伟涛医生
目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热或者生冷的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您可以口服抑制胃酸的药连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。
患者
好的，谢谢医生
安伟涛医生
不客气
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咨询时间: 2022-03-26
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