患者
你好 我现在血压是150/110左右（男，44岁）
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吕永楠医生
您好，这样的血压状态有多久了？目前在服用药物干预吗？
患者
是这两天吃药才到的
患者
20天前是210/120左右
吕永楠医生
前一段时间血压更高，目前在服用什么药物呢？
吕永楠医生
现在有什么不舒服的症状吗？
患者
吃了我爱人吃的缬沙坦胶囊降不下来我就去医院门诊了
患者
我血压一高 脖子两边就难受
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
去了门诊后门诊医生让我住院 就去心内科 心内科就给我开了上面的药 但还是控制不理想 因为有肾结石 就转到泌尿外科做经尿道碎石手术去了
患者
这周四做的肾结石手术 当时血压是150/110左右 护士给的降压药是硝苯地平缓释片让吃了2片 血压降到140/100才进的手术室
患者
手术完后监测仪上血压120/78 然后没过3个小时左右又到140/110
患者
现在是在家休养 等第二次肾结石手术 定在下周五
患者
今天早上7点吃的两片 厄贝沙坦氢氯噻嗪片 现在血压是
患者
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患者
我现在该吃什么降压药来达到正常血压
吕永楠医生
稍等一下，您发来的图片目前打不开，我看完后再调整降压药物方案
患者
好的
吕永楠医生
好的，我的建议如下： 第一，根据检查结果，您的血钾偏低，不适合服用厄贝沙坦氢氯噻嗪，这个药物含有氢氯噻嗪，会导致血钾进一步降低，存在一定风险。建议停用目前药物，用以下药物干预血压： 【告知】互联网医疗不能代替线下面对面就诊，具有一定的医疗风险，如果您既往没有药物过敏史和不良反应史，建议可以按照以下方案服用药物，到当地有资质的药房或者医院购买： 拜新同片（硝苯地平控释片）每天早上服用一片 美嘉素片（替米沙坦）每天早上服用一片
吕永楠医生
如果血压依旧控制不佳，可以调整拜新同剂量，每次一片，每天两次，美卡素剂量不变。
吕永楠医生
第二，对于高血压病患者来说，改善生活方式是至关重要的，高血压病治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。
吕永楠医生
①减轻体重：将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。体重减轻与血压下降的关系通常是：每减少1Kg体重，血压下降0.5-2mmHg。 ②减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜; 高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。 ③补充钾盐：对于肾功能正常的高血压患者，鼓励从新鲜蔬菜和水果中摄入高钾饮食， 含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。 ④调整饮食结构：增加蔬菜、水果、低脂奶制品、全谷类、家禽肉、鱼肉和坚果的摄入，而少摄入糖类、含糖饮料和红肉。这种模式富含钾、镁、钙、蛋白质和纤维，但饱和脂肪、总脂肪和胆固醇含量低。
吕永楠医生
⑤增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。有氧运动可分别使收缩压和舒张压平均降低4-6mmHg和3mmHg。 ⑥减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。 ⑦戒烟限酒： 烟草已被国家确定为一级致癌物。有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10~20倍，吸烟百害而无一利，会造成心脏和肺部不可逆性损伤。偶尔饮酒者或每天少量饮酒者（每日饮酒不超过30毫升），不增加高血压的发生率。但酗酒是高血压、中风的主要原因之一，高血压并不是一次醉酒的结果，而是反复多次饮酒所致。
患者
好的 谢谢你
吕永楠医生
不客气，可以点击我的头像关注我，有情况可以随时跟我联系。
吕永楠医生
调整药物治疗方案之后，建议您需要监测血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内。
患者
今天吃了厄贝沙坦氢氯噻嗪还能吃拜新同和美嘉素吗？
吕永楠医生
修正一点，美嘉素修改为美卡素。 今天可以服用拜新同，美卡素不用服用。
吕永楠医生
美卡素片（替米沙坦） 每天早上服用一片（每片80mg）
患者
好的 谢谢
吕永楠医生
😊
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咨询时间: 2020-11-08
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