患者
医生您好，这是我的问题：儿童内分泌检查（女，6岁）
吴丽医生
你好，宝宝有什么症状？
吴丽医生
方便把结果发过来吗？
患者
可以的
患者
女宝6岁 身高107 体重18.6 妇儿中心内分泌检查为矮小症
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
内分泌科医生说部分项目在这个科室已经检查了，请问还要检查哪些项目呢
吴丽医生
IGF-1是否有查
患者
是什么呢
患者
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患者
另一个眼科的检查项目
患者
您说的这个还没有查，
患者
内分泌医生说，要查染色体，我们2016年有查过当时也判断身材矮小，但是没有发现染色体异常，现在医院查不到结果了
患者
我想知道需要查询一些什么项目呢？
患者
上面已经查询的部分结果可否排除一些原因所在，还需要查什么呢
吴丽医生
查的比较齐全了
患者
就是不想抽血太多次
患者
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患者
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患者
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患者
请问还需要检查哪些呢
患者
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吴丽医生
好的，正在看结果，刚我的手机充电器忘在娘家了，有可能等下突然没电了，不好意思啊
患者
骨龄显示1岁，请问骨骼闭合是看这个骨龄显示的吗
患者
我想弄清楚，需要检查哪些项目，然后我的检查结果已经包含了哪些是可以排除病因了？还需要检查什么
吴丽医生
是放射科医生下的诊断吗？今年做的骨龄1岁吗？
吴丽医生
需要复查骨龄，注意排除特纳综合症，完善子宫双附件彩超，必要时完善膝关节骨缝闭合情况，完善甲状腺，肾上腺检查，肝肾功，乙肝，结核，除外颅内及垂体异常，完善体内各种激素测定，比如垂体泌乳素，睾酮，LH，FSH，甲功五项，HCG，胰岛素结合因子，甲状旁腺素，说白了就是那四个轴要评估，还要做胰岛素和精氨酸的两次激发试验，看是不是生长激素缺乏
吴丽医生
不好意思，让您久等了
患者
骨龄是这两天刚查
吴丽医生
6岁的孩子，1岁的骨龄？是超声骨龄还是照片？
患者
拍的手臂
吴丽医生
X线？
患者
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患者
这个，您看看
患者
您说的这些检查项目 大部分都是抽血看结果吗
吴丽医生
那是要好好查一下
吴丽医生
是的，最好去内分泌科查
患者
今天内分泌医生说观察三个月看看身高情况
吴丽医生
嗯，你这个身高其实不算很矮呀
患者
但是三个月能检测到什么呢？时间这么短？孩子一岁时候检测就是身材偏小
患者
6周岁 107 不算矮吗
患者
医生说比正常要矮十公分呢
患者
您是否建议再挂内分泌，继续做筛查呢
患者
我不想因为时间耽误干预
吴丽医生
满六岁了吗？
患者
满了
吴丽医生
父母身高呢？
吴丽医生
分别多少？
患者
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患者
妈妈160 爸爸175
吴丽医生
舅舅？爷爷奶奶，外公外婆有矮的吗？
吴丽医生
是偏矮一点，不过我的建议也是先观察下再说。每天是否补钙？
患者
爷爷身高偏矮，大概155 其他人正常
患者
神经科检查是缺钙
吴丽医生
嗯，所以你注意补钙及维生素D，到时候再复查吧
患者
内分泌医生说 目前眼科和神经科检查的项目也有包含内分泌要检查的部分，这些结果也没有什么问题，但是需要再检查染色体 垂体
吴丽医生
是的，需要做，还有生长激素水平
患者
如果三个月后复查，身高变化不大，是否目前的抽血效果都没有效了呢
患者
全部检查下来预估要6千，不是一笔小数目，所以也不想重复做
吴丽医生
那你就干脆三个月后做
患者
我意思是，目前已经有的抽血结果如果当前有效（是上周才抽血化验的），再继续检查就可以避免重复缴费再多抽血
吴丽医生
你想补充检查然后用药是吧？
患者
您是否建议当前抽血结果上，继续做检查来筛查
吴丽医生
其实，使用生长激素也是需要慎重考虑的
吴丽医生
关键，确实没找到什么原因
患者
这么多年生长发育缓慢，我觉得继续观察三个月没啥用
患者
就想是否可以继续排查
吴丽医生
也可以的
吴丽医生
还有其他不正常的地方吗？除了身高，比如与同龄人的智力呀、视力呀等？
吴丽医生
反应速度？
患者
反应会慢一些 其他正常
患者
但是，有时候我们表述的话似乎听不明白，需要多强调或者说几遍
吴丽医生
嗯，那是可以查下，不过染色体也很难刚好查到，而且要花不少钱，我建议你最好到内分泌科比较强的地方查询，一般好点的内分泌科基因病见的也多些，查起来更有针对性
吴丽医生
个人建议，不知是否能帮上你
患者
您知道广州哪家强一些
患者
感谢您的建议，对我很重要
吴丽医生
不客气，广东省人医、中山附属不错，当然，最好的还是北京协和，最牛
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咨询时间: 2020-05-03
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