患者
医生，咳嗽连续有两星期了（女，35岁）
金良医生
除了咳嗽还有其他的症状吗？
金良医生
有发烧，咳嗽有痰吗？
金良医生
有没有咽痛，咽干咽痒？
金良医生
不好意思，刚看到
患者
开始症状是咽干咽咸的痒鼻塞打喷嚏流鼻水，过两天开始阵发性剌激性咳嗽，然后越来越频繁，咳时候就有鼻涕白色透明痰
患者
每年都有这样发作不吃药就缓解了
金良医生
最开始是上呼吸道，咽，鼻，症状
患者
是，就嗓子痒不咳，后面咳的越来越多
金良医生
这种症状
患者
就是一阵一阵刺激咳嗽
金良医生
气道反应增高表现，气道敏感
患者
咳完有好多鼻水和痰
金良医生
变异性咳嗽
金良医生
也叫咳嗽变异哮喘
金良医生
和哮喘原因类似
患者
平时不发作时我对辣的冷的就咳
金良医生
常常合并鼻炎
患者
哦，前几年做肺ct沒看出什么来
金良医生
如果方便，医院就诊，听诊肺部，胸片，血常规，气道功能检查
患者
肺功测说是小气管障碍
金良医生
那就基本明确了
金良医生
季节改变，容易引发
金良医生
药物有口服的氯雷他定和孟鲁司特
患者
前天去诊所听肺说有点轻微喘息不厉害
金良医生
吸入的有布地奈德，舒利迭，或者信必可都宝
金良医生
药物有口服的氯雷他定和孟鲁司特，和阿斯美
患者
我这个不是喘息支气管炎吗
金良医生
喘息支气管炎
金良医生
变异性咳嗽
患者
一直沒用这些药过
金良医生
咳嗽变异哮喘
金良医生
基本病因是一样的
金良医生
都是气道反应增高
患者
两个病我都有啊
患者
哦
金良医生
常常因季节变化，上呼吸道感染，着凉，这些因素诱发
金良医生
预防途径，保暖，空气湿化，避免感冒，避免辛辣刺激食物和气味，
患者
是，有诱音吹空调吹冷风我就爱发
金良医生
检查途径，就是上述检查
金良医生
治疗包括口服和吸入药物
患者
诊所给我开了激素口服让我吃几天，这个管用吗
金良医生
管用
金良医生
但不能常用
金良医生
吸入用药物，也含有激素，但远远小于口服量，可以可以长期用
患者
但是医生，我那两年都吃着激素呢，怎么还没效果呀，都是自己缓解的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个严重吗
金良医生
支气管舒张实验
金良医生
有效果
金良医生
用支气管扩张药物
金良医生
口服激素治疗
金良医生
不主张
金良医生
目前主张吸入药物治疗
金良医生
布地奈德，舒利迭，信必可都宝
金良医生
这些药物
金良医生
这些药物，您就诊过程中，都没有用过，或者推荐过吗？
患者
这个确诊是哮喘了吗
患者
我一直没用，就吃了激素
患者
急呀！
金良医生
吸人支气管扩张剂20min后FEV1增加>15%以上，且绝对值超过200ml为支气管舒张试验阳性。表示气道反应性增高。
金良医生
不到 哮喘诊断标准
患者
那还是是吧
金良医生
但是有气道高的反应性
金良医生
建议医院
患者
那我是慢支也有是吧
金良医生
规律处方
金良医生
不要再诊所口服激素了
金良医生
慢支气管炎，大于两个月咳嗽
患者
肺功能能看出来吗
金良医生
慢支气管炎，对应的是慢性阻塞性肺病
金良医生
肺功能评价小气道功能
金良医生
吸人支气管扩张剂20min后FEV1增加>15%以上，且绝对值超过200ml为支气管舒张试验阳性。表示气道反应性增高。达不到这个标准
金良医生
您才31岁
金良医生
不是慢性阻塞性肺病的人群
金良医生
所以肺功能，仅仅代表气道反应高
金良医生
不能诊断慢性阻塞性肺病
金良医生
还有哮喘，也达不到指标
金良医生
变异性咳嗽，喘息性支气管炎
金良医生
目前考虑这诊断
金良医生
治疗原理还是改善气道反应性，避免可能诱发和加重的因素，比如着凉和感冒
患者
哦，我就是每年都发作，前两年发作时间挺长的这两年发作几个星期就缓解了，这不是慢支吧
患者
慢阻肺和年龄有关系吗，好怕得肺气肿肺心病呀
金良医生
有关系
金良医生
和年龄有关系
金良医生
慢性阻塞性肺病，是连续两年，每年最少持续三个月
金良医生
而且是长期吸烟的人居多
金良医生
您这个不是
患者
那我吃什么药啊，这个用抗生素吗
金良医生
医院听诊，胸片，血常规
金良医生
然后决定是否抗生素治疗
金良医生
不建议口服激素治疗
金良医生
建议医院处方
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咨询时间: 2019-11-03
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