春雨医生

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患者

女,54岁,有类风湿性关节炎3年,腰椎间盘突出1年,长期服用激素药,3天前发现小腿上一大片淤青(噢噢,女,54岁)(女,54岁)
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文钟医生

你好 你现在类风湿 吃的什么药? 可以给我说下。 还有最近到医院去做检查没?

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患者

甲泼尼龙,甲氨蝶呤等

文钟医生

再问下 你长这个皮疹 只有这里有 还是其他地方也有? 长这个痒不痒?痛不痛

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患者

是的,不痛不痒

文钟医生

甲氨蝶呤 你怎么吃的 没有剂量吃错嘛?

文钟医生

还有 再问下 这个皮疹按压之后退不退色

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患者

一星期2片,按压之后不退色

文钟医生

最近查血没

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患者

没查过

文钟医生

建议:到医院查血常规 看血细胞情况,是否血小板减少? 另外还要查凝血功能检查,看凝血怎么样?

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患者

可能是紫癜吗

文钟医生

从你的描述有点像

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患者

如果是的话能治愈吗

文钟医生

但是需要怀疑其他问题 紫癜很少一侧长? 类风湿出现紫癜最常见的就是甲氨蝶呤吃错了,过量引起血小板减少引起,这需要查了才知道

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患者

前天发现的时候好像只在小腿上,今天看又向小腿上面长了一片。

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她经常按压腿,敲打,会造成这样吗

文钟医生

如果血小板,凝血功能均正常 需怀疑:1 类风湿关节炎本病引起的血管炎 2 可并其他结缔组织疾病 比如说干燥综合症 高球蛋白血症所致紫癜。 这个需查球蛋白及ANA抗体谱检查。 3 局部因素,局部血管脆性增加,毛系血管破裂引起。

文钟医生

她经常按压腿,敲打, 就可能引起局部毛细血管破裂

文钟医生

先把这些检查做了,看有问题没,再说

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患者

就只有一只腿是这样的,另外一只腿很正常

文钟医生

就是说嘛 可能是局部毛细血管破裂

文钟医生

但是还是建议 把上面我说的检查做了,要警惕这些表现,万一是大问题就不好了!

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患者

好的,谢谢啦

文钟医生

不谢哈!

文钟医生

以后有什么可以再咨询我😊 可以关注我! 请给我一个好评! 谢谢

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咨询时间: 2017-11-07
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文钟
文钟  风湿免疫科 医师 已认证
川北医学院附属医院
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