患者
肠道的问题………………………………（男，47岁）
您好
我5月份做完肠镜后排便特别费劲，便不净，，8月份和半月前有过两次不完全肠梗阻
现在吃的东西很少，排便得吃利那洛太才能排出点水便，吃泻药排得也费劲，便不净，排便无力
于伟华医生
您好，请问以前有便秘病史吗？ 5月份因为什么症状做的结肠镜？
于伟华医生
能将检查报告传上来吗？
于伟华医生
肠梗阻住院治疗了吗？
于伟华医生
以前除了高血压还有其他病史吗？
患者
血压不高现在
患者
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患者
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于伟华医生
当时是因为什么症状去做的结肠镜？
患者
去年1月做的胃，今年5月做的肠镜
患者
以前有点便秘，去年做结肠有息肉，切了复查
于伟华医生
便秘一共多长时间了？
于伟华医生
大便几天一次？
于伟华医生
还有其他病史吗？
于伟华医生
最近这半年体重减轻了吗？
于伟华医生
慢性便秘，生活方面，建议注意饮食，多喝水，多进食蔬菜水果粗粮等含粗纤维食物，养成定时排便习惯，按时睡眠，规律运动，保持好心情。 药物可服用利那洛肽，或乳果糖，益生菌等。。 如果药物效果不理想，还可以进一步行胃肠通过试验，直肠测压等功能性检查，进一步鉴别便秘的发病机制是由于肠胃运动功能慢，还是由于排便功能障碍引起来的，如果是排便功能障碍引起的，可以行生物反馈训练养成科学的排便习惯。
患者
4.5年前，便秘症状比较轻
患者
这次严重，动不动就梗阻
患者
体重减轻了30多斤
患者
半年
患者
现在得用泻药能便出来
患者
吃利那洛太就排水便
于伟华医生
有其他病史吗？
于伟华医生
有影像学片子吗？
于伟华医生
心情怎么样？
患者
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患者
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患者
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患者
没啥其它病啊
患者
心情不好，焦虑
患者
这几天能排气，排不出便来
患者
我这种情况大约是什么地方出问题了
于伟华医生
CT上看，没有明显梗阻
于伟华医生
半年瘦了30斤？
于伟华医生
与心情也有关系
于伟华医生
如果半年瘦了30斤，最好再查一查，做一做胃肠功能检测，以及焦虑抑郁评分量表等进一步检查
患者
胃肠功能检测，怎么查啊，具体项目名叫什么
患者
肯定是有焦虑
患者
我这小肠能不能有病啊，或着是肠粘连，大肠里长东西就？
于伟华医生
GITT，也叫胃肠通过试验，高分辨直肠测压。
于伟华医生
您考虑的那几方面可能性都不大
患者
要是功能有问题，不也得吃药治疗吗
患者
早起，排了两个气，没排便，现在腹胀，不排气，能不能又梗阻了
于伟华医生
功能性的，也要用药
于伟华医生
有排气，不是完全性肠梗阻，可以再观察一下
患者
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于伟华医生
您上面的CT没有显示梗阻，还有其他片子吗？
于伟华医生
两天一次大便属于正常，不用必须每天一次大便
患者
我半月前有的梗阻，今天没排
患者
症状老不好
于伟华医生
您今天早上提供的片子，梗阻也不明显
患者
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患者
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患者
排尿少和这个也有关系ma
患者
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患者
这个是梗阻当天做的，帮看看吧
患者
扫二维码能看见
患者
谢谢
于伟华医生
没法看
于伟华医生
尿少与喝水少有关吧
于伟华医生
焦虑会影响肠胃功能
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于伟华医生
您现在便秘用的什么药？
患者
基本吃全了
患者
如果糖，莫沙必利，聚乙，利那洛太，蓖麻油
于伟华医生
像乳果糖是缓泻药，可以长期服用，不是排不出大便临时服用
患者
我用乳果糖不好使
于伟华医生
一天用多少量？怎么服用？用了多长时间？
患者
连着用了半个月一天2次，每次15毫升
患者
现在我天天没有便意，不吃泻药不排便
于伟华医生
长期应用中药泻药，会引起肠功能紊乱，不建议长期服用中药泻药
于伟华医生
利那洛肽可以减半服用
患者
怎么减半啊
患者
胶囊
于伟华医生
可以买空胶囊皮分开
患者
利那洛太吃完会结肠黑变吗
于伟华医生
不会的
患者
以后还能调理好吗
患者
一直得吃泻药？
患者
能吃三黄片吗
患者
做个腹部核磁能不能初步看看肠道出现啥问题了
于伟华医生
是的，可以长期服用
于伟华医生
三黄片不建议长期服用
于伟华医生
腹部磁共振对于便秘价值不大，可以做直肠排粪造影检查
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咨询时间: 2023-11-24
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