患者
你好，sd比值反反复复的高，怎么办（女，21岁）
图片因隐私问题无法显示
张健医生
你好，很高兴为你回答问题。
张健医生
请问你这一胎是自然受孕的，还是辅助是受孕的？
患者
人工受精
张健医生
孕期产前检查早期的nt，唐氏筛查，糖耐量筛查都正常吗？
张健医生
四维超声正常吗？
张健医生
孕期到现在体重增加了多少斤？
患者
都正常
张健医生
最近宝宝的胎动正常吗？
患者
105怀孕前，现在120
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这张三维
患者
胎动正常，昨天有做胎心监测，
张健医生
最近一段时间宝宝的胎动都正常吗？
张健医生
喝糖水的糖耐量结果正常吗
患者
正常，昨天做胎心监测也正常，糖耐都正常，
患者
就是不知道为什么会这样反反复复的
张健医生
28w 3.59 29w 3.48 30w 3.42 31w 3.31 32 w3.19 33w 3.14 34w 3.08 35w 2.96 36w 2.85 37w 2.74 38w 2.74 39w 2.62 40w 2.51
患者
这种是什么原因造成的
张健医生
怀孕后S/D比值是反映孩子宫内是否有缺氧的一个检查。
患者
我现在33➕2
张健医生
你现在SD比值偏高。主要与脐带受压有一定的关系。
患者
那要怎么包
患者
办，
张健医生
如果宝宝胎动正常。各项化验指标都正常。可以严密监护。最好做一下大脑中动脉的SD的比值。这个比脐动脉的SD比值准确度更高。
患者
1月20号有住院过，打齐征就正常，不打就高起来
张健医生
一定要严密监护宝宝的胎动。如果胎动跟平时不一样考虑还是孩子有宫内缺氧的风险。
患者
也是做彩超的吗
患者
这种情况要天天吸氧吗
张健医生
你用低分子肝素期间化验的D2聚体，凝血功能这些指标正常吗？
张健医生
平时的血压正常吗？
患者
正常，
张健医生
因为你的SD比值偏高，建议每天吸1~2次氧，每次20~30分钟。同时侧卧位。
患者
医生都不敢来齐征给我打了，说凝血功能正常不能一直打
张健医生
如果S/D比值一直比较高，低分子肝素可以一直打到分娩前两天左右停掉就可以。再用肝素期间要监测凝血的各项指标。同时要补钙监测肝功能。
张健医生
如果宝宝的胎动异常，胎心监护有问题，同时SD比值进一步升高。必要时就需要终止妊娠了。
患者
那没有什么办法让sd平稳吗
张健医生
建议你到你们当地的比较权威的医院。再复查一下B超。了解一下大脑中动脉孩子的血流情况。如果确实有问题需要终止妊娠，因为宝宝是早产，要到你们当地有新生儿救治能力的医院去待产。
患者
你说那个齐征可以一直打对吗？就是定期复查凝血功能？
张健医生
没有什么特殊的办法，只能严密观察。绝大多数脐血流比值高跟脐带有一定的关系。可能是脐带扭转或者脐带缠绕孩子。
患者
我想保到37周，现在刚33周多孩子还小
张健医生
最好住院监测。如果发现宝宝异常，就要随时终止妊娠。
张健医生
目前宝宝33十周，出生后也有存活的能力，如果严密监测下宝宝在肚子里安全，适当的可以延长孕周。
张健医生
目前你的治疗就是严密监测。观察宝宝的胎动。吸氧，低分子肝素。B超和胎心监护动态观察。发现有异常，必要时随时终止妊娠。
患者
你说的低分子肝素是齐征吗
患者
胎心监护几天做一次
张健医生
低分子肝素是皮下注射的。
患者
对，我这个也是皮下注射的
张健医生
你现在SD比值高，最好每天做胎心监护，发现有异常可以随时做。
患者
那吸氧半小时就可以了吗，
张健医生
吸氧半小时，一日两次。最主要是要观察宝宝宫内的安危情况。
患者
农村不方便，要到城里才有胎心监护
张健医生
吸氧有改善宝宝宫内的情况。
患者
我是每天都有听胎心
张健医生
那你的孩子也比较宝贝。目前孩子有一定的风险。还是建议到上一级的医院去监测。
张健医生
胎心监护是反应孩子比较准确的一个监护方法。它是观察20分钟胎心曲线的一个变化。能更准确的了解孩子的宫内情况。
张健医生
听胎心只能观察每一次的胎心变化。
患者
好的
患者
那也是靠自己注意了
张健医生
你到医院，有医生会帮助你监护的。胎心监护脐血流这些指标是医生帮你监护的。胎动是自己来体会的。
患者
好
患者
只能住院观察吧
张健医生
住院观察更安全呀
患者
好，谢谢
张健医生
不客气的。有问题可以再留言给我的。
患者
我在咳嗽会不会跟咳嗽有关系
张健医生
跟咳嗽没有直接的关系。
患者
胎心仪能听到脐带血流声吗
张健医生
胎心仪不能监测脐带血流的情况。
患者
但能听到血流声吧
张健医生
可以听到，但主要是要听胎心的。
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咨询时间: 2019-02-16
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