患者
医生我甲状腺有问题吗，怀孕第二胎22周了，没怀孕之前有过甲亢，经过一年治疗就好了，后来怀了第一胎没有复发，之前一胎都只检查甲功四项，这次去大医院检查，多了几项，发现蛋白和抗体不达标，要治疗吗？（女，33岁）
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覃舒文医生
您好！请问您您既往的甲亢是如何发现的？当时如何治疗的？治疗了多长时间甲状腺功能完全恢复了正常？那时是否化验过促甲状腺激素受体抗体/TRAb？您有无甲状腺疾病家族史或其他疾病比如糖尿病家族史？目前孕22周，受孕前甲状腺功能是否正常？孕12周之前是否化验过甲状腺功能？结果是否正常？迄今为止您的产前检查检查是否都符合产科的要求？孕前您的身高体重？
覃舒文医生
可以肯定的一点是：您目前的甲状腺功能是正常的，因此目前不涉及到需要进行治疗的问题。
患者
你我以前甲亢是我妈妈发现的，因为我爸爸有过甲亢，我当时消瘦，情绪不稳定，后来我妈妈叫我去验血，谁知发现我有甲亢，当时通过药物治疗1年一直没复发，我12周验血也验过一次，甲功4项，没事，然后昨天又去复查，就是医生你看的这个单子了
患者
我生第一胎也验过甲功，没事
患者
没有验过那个什么抗体
覃舒文医生
好的，谢谢您的补充信息。
患者
那个我要注意什么吗？大约什么时候要复查
覃舒文医生
整体印象：您存在自身免疫性甲状腺疾病的基础病变，您既往的甲亢是Graves'病还是桥本氏病的甲亢期，目前没有足够的证据去回过头来分析。鉴于此，建议您：
覃舒文医生
（1）过4-6周复查甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）的同时也化验一下TRAb这个抗体尽管目前这个抗体阳性的可能性并不大；（2）您是高龄多次妊娠、既往有甲亢、有甲状腺疾病家族史、目前TPOAb抗体阳性，所有这些都需要警惕妊娠期间出现甲状腺功能低减的问题，尤其您目前的甲状腺功能尽管是正常的，但FT3FT4的水平处于正常值的低限范围，因此有必要定期进行上述甲状腺功能的复查，以便及时发现异常的甲状腺功能及时进行有针对性地处理。
患者
建议怎么样呢。医生
患者
好的，也就是我晚期还是要去复查一下血是吗，那个甲状腺减低是不是意味甲减啊？
覃舒文医生
分娩后也需要进行甲状腺功能的定期复查，尤其是产后三个月的产后甲状腺炎高发阶段。如果一切都好，将来需要做的事：每年体检的时候也化验一次您这张化验单中的除了甲状腺球蛋白外的所有内容。总之就是为了及时发现有异常的甲状腺功能及时进行有针对性地处理。
覃舒文医生
好的，也就是我晚期还是要去复查一下血是吗，那个甲状腺减低是不是意味甲减啊？ ----------个人意见您需要每4-6周化验一次甲状腺功能，甲减=甲状腺功能低减
覃舒文医生
好的，也就是我晚期还是要去复查一下血是吗，那个甲状腺减低是不是意味甲减啊？ ----------个人意见妊娠期您需要每4-6周化验一次甲状腺功能，甲减=甲状腺功能低减。分娩后也需要进行甲状腺功能的定期复查，尤其是产后三个月的产后甲状腺炎高发阶段。如果一切都好，将来需要做的事：每年体检的时候也化验一次您这张化验单中的除了甲状腺球蛋白外的所有内容。总之就是为了及时发现有异常的甲状腺功能及时进行有针对性地处理。
患者
明白了，非常谢谢医生
覃舒文医生
好的，不用谢！
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咨询时间: 2018-02-07
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