患者
医生您好，请教一下，我外公78岁，这两天睡醒后一段时间会出现遗忘，就是看不懂简单的字，也记不起家里人名字，原来有高血压病史，控制的还可以，胃癌晚期胃全切除术后1年1个月，术前术后有做化疗，后面长期服用莫沙必利，您看他这个遗忘会是什么原因?（男，78岁）
汤占斌医生
和记忆减退的原因太多了，但如果你是一个急性出现的话，一个是你手术以后脑袋有没有转移再一个进食不好有没有离子紊乱？这些问题如果是突然出现的，那还不能除外，是不是血管相关的，所以原因太多了
患者
嗯是，他还说胃口最近会比较差些
汤占斌医生
在当地查个头ct 血常规 离子看一下
患者
检查就Ct颅脑平扫+增强是么，还是要磁共振呢
患者
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患者
这个是一年前术前化疗结束的petct报告
汤占斌医生
你先不用做增强，正常来说就先把头的平扫ct做了就行，但如果说就起病，刚起病不到一天的话，你这不都两天了吗？两天做ct可以了，如果要是想更准确一点，那就做核磁
患者
脊柱退行性变有关么
汤占斌医生
你一年的跟你这两天有啥关系呀？一年的时候脑袋没啥问题，但是你肝脏有转移了
汤占斌医生
没有关系
患者
嗯是，那时候肝脏有转移，化疗后活性抑制，最近一次复查有提示肝脏转移灶有增大
患者
所以也要考虑有没有颅脑转移是么
汤占斌医生
你没明白啥意思，你不能用一年前的报告来评估你这两天的事儿
汤占斌医生
你出现记忆不好不就是这两天吗？那一个呢是除外，我不跟你说吗？有没有脑梗，有没有脑出血这些问题，再一个有没有内环境的紊乱，离子紊乱，肝肾功异常，这些问题有没有？如果查完啥都没事儿，那还有一种就是说肿瘤相关的那种免疫性脑炎，但是那种不会这么快起病，所以你相关的原因太多了，你得按样进行排查啊
患者
嗯嗯 那就是血常规生化加ct先做看一下
患者
是不
汤占斌医生
对
患者
嗯好，谢谢医生！让他先检查看下
汤占斌医生
嗯
患者
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患者
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患者
医生您好，这是他查的血常规和生化报告，头颅ct报告还没出来
汤占斌医生
有肝功不好，还有贫血，贫血就可以造成这种
汤占斌医生
你得把核磁最好能做了看一眼，ct先做了吧，做完以后一会儿看看咋样
患者
嗯嗯好的
患者
那贫血这块饮食去改善吗
汤占斌医生
这个的话一个可以吃，这个力非能一次一片，一天两次吃三个月吧他至少
患者
他是胃癌全切除术后，按这个剂量吃噢？
汤占斌医生
对，可以按这个吃，另外他的吃维生素b12，因为他胃癌术后他维生素b12缺乏
汤占斌医生
大细胞贫血
患者
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患者
他这个b12指标还可以
患者
要不要也吃
汤占斌医生
有点低
患者
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患者
mr报告出来了
汤占斌医生
对呀，所以说他还是一个急性脑梗死了，他可能是缺血性贫血，这种贫血导致的一个低血容量的一个脑梗死
汤占斌医生
暂时看就不是脑转移，它还是一个脑梗
患者
那需要怎么治疗呢这个
汤占斌医生
那现在暂时看还是改善循环，然后补充血容量呗
患者
他这种不是血栓形成堵住是么，主要是大脑贫血局部缺氧是吗
汤占斌医生
这是大脑局部缺血。就是这个有血栓了，把这个地方拴住了
患者
需要手术么
汤占斌医生
这个地方手术不了，就是慢慢恢复，然后上康复医院进行一个康复治疗
患者
那现在具体的方案应该怎么定嘞，就是治疗过程
汤占斌医生
暂时看的话还是按脑，就是改善循环治疗，给点改善循环的药金纳多血塞通这些
患者
有治愈可能不
汤占斌医生
可以康复好一些
患者
具体应该怎么用药呢👍
汤占斌医生
嗯，一般来说金纳多血塞通是口服的，两排一天三次，然后具体的点滴用药，每个医院不太一样
患者
好嘞 那我让他先口服，然后我们这边神经内科再去一下挂点滴
患者
谢谢医生！！
汤占斌医生
没事
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咨询时间: 2024-01-30
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