患者
男人xx快，做爱时间短，与什么有关（男，30岁）
张文涛医生
您好，很高兴为您服务
患者
你好
患者
和女朋友抱在一起就勃起正常吗
张文涛医生
第一，炎症，比如龟头炎，前列腺炎，包皮过长。
张文涛医生
第二，龟头器质性敏感。
张文涛医生
第三，过度xx，导致的大脑性中枢对xx阈值的把控能力变得敏感。
张文涛医生
第四，中医角度。
患者
你是中医还是西医
张文涛医生
熬夜，吸烟，酗酒，久坐，不运动，，饮食不规律，喜食油腻，辛辣刺激物，过度xx，过度性生活。
张文涛医生
导致的脾虚湿重，肾阳虚，肾阴虚，肝郁，心肾不交等。
张文涛医生
整体就这些。
患者
肝肾代谢差有影响吗
张文涛医生
当然还有一些正常的。
张文涛医生
比如刚开始性生活的男性
患者
刚开始性生活会出现什么情况
张文涛医生
两地分居很久没有性生活的男性。
张文涛医生
或者性生活很少的男性。
患者
刚开始性生活会出现什么情况
张文涛医生
因为性生活和任何事情一样，都需要磨合，多交流，多沟通
张文涛医生
刚开始性生活的男性，70％的会出现xx快和勃起问题。
患者
xx快和勃起不正常吗
张文涛医生
这是因为大脑性中枢还没有适应真正性生活的敏感和刺激程度。
张文涛医生
这个一般建立规律的性生活后都会变好。
患者
肝肾代谢差有影响吗
张文涛医生
同时要知道亚洲男性的平均性爱时间为3到5分钟
张文涛医生
不会
张文涛医生
稍等一下
张文涛医生
您所指的肝肾代谢功能差是什么意思？有肝病？有肾病？肝功肾功有异常？
患者
因为喝酒熬夜生气引起的代谢差
张文涛医生
早泄是指规律的，男女之间性生活2年以上，然后超过6个月，每次性生活都低于2分钟，这才考虑早泄。
患者
奥，平常熬夜喝酒生气对肝肾影响大吗
张文涛医生
所以只要不是在规律性生活的前提下，每次性生活低于2分钟，持续半年，就不属于异常。
患者
还有抽烟
张文涛医生
有一定影响。
张文涛医生
但是具体影响多少，没有数据的支持。
患者
那过量的饮酒和经常熬夜生气呢
张文涛医生
但是生活方式改善是很重要的事情，是一切的基础。
张文涛医生
会有。
张文涛医生
您现在有规律的性生活吗？
张文涛医生
一般能维持几分钟？
患者
没有
张文涛医生
？？
张文涛医生
哦哦
患者
一般一个月在一起一次
张文涛医生
几点建议吧。
患者
第一次时间短
张文涛医生
嗯
张文涛医生
几分钟？
患者
第二次好可以大概30分钟左右
患者
后边就短了
患者
四天做了7次
张文涛医生
额额
张文涛医生
额额
张文涛医生
太不规律
张文涛医生
时间没问题
张文涛医生
您的年龄一周3次为宜。
张文涛医生
一会给您制定个总体注意事项。
张文涛医生
稍等一下。
患者
额头出汗是凉的咋回事?嘴老发干
张文涛医生
一会给您辩证一下。
张文涛医生
🔸第一，改善自己的生活方式，不熬夜，不吸烟，不酗酒，不久坐，加强有氧运动，如跑步游泳，规律饮食，少吃油腻，少吃辛辣刺激物，不xx，规律性生活，像您的年龄一周3次为宜。
张文涛医生
这是一切的基础，仔细阅读，有则改之，无则加勉，不能小视。
张文涛医生
🔸第二，凯格尔运动，能够舒筋活络，提升阳气，锻炼您控制xx的能力，国际认可。
张文涛医生
图片因隐私问题无法显示
张文涛医生
🔸就是上面的内容，很简单的，早晚各一次，其中第二步写错了，是吸气时尽量抬高臀部，呼气时平躺，留意一下。这个每天都做。其中第1步，不用看图片，图片上也没有显示，第2步可以结合一下右下角的图片，然后按照我给您说的文字进行，他的第2步文字内容写错了。
张文涛医生
所谓提肛运动就是做缩屁眼的动作。
张文涛医生
这个可以每天做一下。
张文涛医生
🔸最后是辩证一下，用中药调理一下身体。
张文涛医生
因为您的生活方式不好。
张文涛医生
可能存在亚健康。
张文涛医生
中医可能存在一些证候。
张文涛医生
图片因隐私问题无法显示
张文涛医生
看看这个问诊表，把您有的情况用文字描述一下，尽量别发数字，把您确实有的情况用文字描述一下，然后发张舌头照片我看看一下。
患者
****
患者
图片因隐私问题无法显示
张文涛医生
脾虚，湿重，肝郁，阳虚
张文涛医生
🔴龙胆泻肝丸(同仁堂):🔸6g*12袋🔸口服，一次1袋，一日2次🔸连服7天
张文涛医生
清肝胆，利湿热。
张文涛医生
服药期间可能有轻微腹泻的情况，这是体内祛湿的过程。
张文涛医生
然后开始服用:
张文涛医生
🔴逍遥丸:(仲景)🔸1次8丸🔸1日3次🔸疏肝健脾
张文涛医生
🔴参苓白术丸(孔孟)🔸一次6克(1袋)，一日3次🔸健脾益气
张文涛医生
🔴五子衍宗丸(同仁堂)🔸一次6克，一日2次🔸补肾益精
张文涛医生
这三个药物连用4周。
张文涛医生
整体就这些。
张文涛医生
认真看一下。
患者
阴虚与阳虚的区别是什么
张文涛医生
症状结合舌苔
张文涛医生
肾阳虚：男性神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳；畏寒怕冷、四肢发凉（重者夏天肾脏也凉）、身体发沉；腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎软；性功能减退、阳痿、早泄、易患前列腺炎等
张文涛医生
肾阴虚：主要症状是腰膝酸软，两腿无力，心烦易怒，还会有以下诸症：眩晕耳鸣、形体消瘦、失眠多梦、颧红潮热、盗汗、咽干、男子阳痿或阳强不倒、性欲亢进，遗精早泄。
张文涛医生
同时要结合舌苔。
张文涛医生
您现在问题不大。
张文涛医生
主要就是改善自己的生活方式。
张文涛医生
这个是根本。
张文涛医生
第二，建立规律的性生活。
张文涛医生
以您的年龄1周3次为宜。
患者
我感觉是阴虚啊
张文涛医生
您症状不明显
张文涛医生
刚才让你看问诊表了
张文涛医生
您既有阳虚症状，又有阴虚症状。
张文涛医生
就是5和6
张文涛医生
您都有
张文涛医生
所以要结合舌苔。
张文涛医生
阴虚，舌质红，苔薄，黄腻，
张文涛医生
阳虚，舌质谈，苔白厚。
张文涛医生
额出冷汗，也是阳虚的表现。
张文涛医生
药物只是一方面。
张文涛医生
只是调理您目前的情况
张文涛医生
生活方式改善，凯格尔运动，规律性生活的建立，才是重点核心。
患者
这种情况怎么引起的呢
张文涛医生
不健康的生活方式
张文涛医生
肝郁是精神刺激、情志不遂导致的
张文涛医生
脾虚湿热与饮食失调．劳逸失度，久坐不动，导致。
张文涛医生
所以给您说了生活方式改善。
张文涛医生
以及凯格尔运动
张文涛医生
仔细学习一下。
张文涛医生
这些是核心。
患者
我一报女朋友就勃起这个是怎么回事
张文涛医生
我晕
张文涛医生
这个是正常的男性表现。
张文涛医生
说明您性能力很好。
张文涛医生
年轻人都这样
患者
因为中间需要爱抚所以时间长了就出现后边不硬了
张文涛医生
接受性刺激的强度和时间都很低，不像年纪大了以后，要接受更强的性刺激和更长的时间。
张文涛医生
才行
张文涛医生
按照我告诉您的综合调理方案，进行就可以了。
张文涛医生
生活方式改善和凯格尔运动是核心。
张文涛医生
目前的原因是不健康的生活方式。
患者
我现在跑步腿上和腰上没劲是怎么回事
张文涛医生
脾虚湿重，阳虚
患者
这种情况把生活习惯该了
患者
能治愈吗
患者
加强锻炼
张文涛医生
脾是后天之本，主运化，脾虚，则运化不开。运化不开，宗筋失养。
张文涛医生
导致您的症状。
张文涛医生
肝郁，血运不开，也会导致您现在的情况。
患者
那硬度不够是跟肾有关吗
张文涛医生
阳虚，也会导致
张文涛医生
所以您的情况主要是改善生活方式。
张文涛医生
第二凯格尔运动。
患者
还有早泄
张文涛医生
第三用中药调理您目前的情况。
张文涛医生
是的
张文涛医生
按照我给你说的综合调理方案进行就行了。
张文涛医生
第一，改善生活方式。
患者
所有的阳痿早泄跟肾有很大的关系是吧
张文涛医生
第二，凯格尔运动，提示阳气，锻炼您控制xx的能力。
张文涛医生
第三，建立规律的性生活，建议一周2到3次。
张文涛医生
第四，中药调理目前的证候。
张文涛医生
不是
张文涛医生
西医来讲，和肾脏没有关系，肾脏只是一个排泄器官。
张文涛医生
中医来讲，肾不是指肾脏，而是整个泌尿系统。
张文涛医生
而且性能力也不单单和中医的肾有关。
张文涛医生
前面给您说了。
张文涛医生
目前引起xx快和勃起问题的常见中医证候有脾虚湿重，肾阳虚，肾阴虚，肝郁，心肾不交等。
张文涛医生
您的情况，本身问题就不大。
张文涛医生
按照我给您说的，完全没问题。
张文涛医生
您仔细把我们的对话认真学习一下，仔细看看。
患者
我这需要补气血吗
张文涛医生
不需要
患者
平常跑步没劲是不是跟肾不好有关
张文涛医生
主要是运动太少，从今天起每天1万米的慢跑。
张文涛医生
和肾没关系吧
张文涛医生
和肾脏没关系
张文涛医生
这个是综合性的，主要是身体的亚健康。
张文涛医生
并不是和某些器官有关
张文涛医生
就像我长期坐诊，活动少，你让我跑步，我也不行。
张文涛医生
没劲，上不来气
张文涛医生
这个是缺乏锻炼，多锻炼就行了。
患者
走路可以吗
张文涛医生
慢跑吧，走路效果太慢。
患者
可是我最后的话射的太快了
患者
跟什么有关
患者
而且浑身没劲
患者
我这是跟中医的肾系统有关吗
张文涛医生
是的
张文涛医生
诊断已经已经说的非常明确了。
张文涛医生
第一生活方式不佳导致的亚健康。
张文涛医生
第二，性生活不规律，导致的大脑性中枢对xx的调控并没有稳定。
张文涛医生
第3存在一些中医上的症候，脾虚肾虚肝郁。
张文涛医生
所以针对以上情况，我给您制定了详细的调理方案，你仔细看一下我们之前的对话。
患者
好的谢谢
张文涛医生
不客气的
患者
包皮会有影响吗
张文涛医生
有一定的影响
张文涛医生
虽然目前理论上没有说包皮过长，会对龟头敏感性有什么影响？但是我认为包皮过长，龟头经常不外漏，这样龟头比没有包皮过长的要敏感一些。
患者
割完包皮呢
张文涛医生
过长的包皮去除后， 龟头不就一直外露了吗？这样经常与内裤摩擦，会降低一些敏感性。
患者
多长时间会达到正常呢
张文涛医生
三个月左右。
患者
阳痿早泄还有别的原因吗
张文涛医生
还有就是器质性的因素
张文涛医生
比如阳痿，器质性的阳痿，多见于血管出现问题。
张文涛医生
早泄，阴茎龟头，神经敏感。
患者
器质性的怎么解决啊
张文涛医生
无法解决
患者
一般什么情况才是器质性的
张文涛医生
做检查
患者
怎么检查
张文涛医生
像阴茎静脉漏
张文涛医生
然后做神经敏感实验。
张文涛医生
龟头神经敏感
张文涛医生
去正规的公立医院，挂泌尿外科或者男科，可以做检查。
患者
比如说县医院之类的吗
张文涛医生
县医院估计不行
张文涛医生
您哪里人？
患者
不知道你说的什么类型的医院
患者
山东的
张文涛医生
市级医院就可以，三甲医院。
张文涛医生
山东哪个地方？哪个市的？
患者
济宁市
张文涛医生
济宁市人民医院就行
患者
别的医院那种男科医院是不是骗人的啊
患者
如果阴茎背部神经敏感能通过手术解决吗
张文涛医生
不能
张文涛医生
可以口服必利劲，盐酸舍曲林。
张文涛医生
这两样要任选一种。
张文涛医生
可以抑制xx信号的传导。
张文涛医生
你肯定不属于这些
张文涛医生
不存在器质性问题。
患者
用神油和别的呢
张文涛医生
像这些根本就基本无法完成性生活，
张文涛医生
你肯定不属于这些，不用多虑
张文涛医生
使用外用延时剂也行。
张文涛医生
🔴复方利多卡因乳膏(紫光):🔸10g🔸外敷，性生活开始前30分钟外涂少量(一点就可以，1/3绿豆大小于龟头🔸进去阴道前用清水冲掉或带避孕套xx
张文涛医生
🔴盐酸丁卡因胶浆(利宁)🔸外敷🔸性生活开始前30分钟外涂少量(一点就可以，1/3绿豆大小)于龟头🔸进去阴道前用清水冲掉或带避孕套xx
张文涛医生
这两样任选一种
张文涛医生
同时可以使用行为疗法锻炼自己控制xx的能力，也是目前国际通用的。
患者
用这些还是快是什么情况
患者
利多卡因乳膏能保持多久的药效
张文涛医生
没有数据支持
张文涛医生
但是性生活的时间肯定包含
张文涛医生
这些药物包括这些外用药都要讲究使用方法的的，使用方法不对也不行。
张文涛医生
比如必利劲，要性生活前半个小时服用。
张文涛医生
对于不敏感的患者，一片儿不行，可以加成两片儿。
患者
利多卡因乳膏用完不硬要么直接射了怎么回事
张文涛医生
而对于盐酸舍曲林，可能前面连服几天，效果可能也不出来，一周以后效果才会慢慢显现。
张文涛医生
涂太多了。
张文涛医生
少涂一些
张文涛医生
因为毕竟是局部黏膜麻醉药。
患者
是跟肾虚有关还是过于敏感
张文涛医生
因为这个龟头主要是外接性刺激的器官，也不能完全让它不敏感，如果不敏感就无法接受性刺激，也无法把性中度，性冲动传至大脑性中枢，既影响勃起也影响xx，所以说这个量要掌握好，每个人都有不同的适应量，从最小量开始1/3力度大小。
张文涛医生
对于龟头敏感的问题，需要到医院进行检查，如果的确敏感，那就是器质性问题，可以通过行为疗法，药物来进行治疗。
张文涛医生
当然最主要的还是行为疗法，药物只是当时维持。
患者
一般用什么药物治疗呢
张文涛医生
而行为疗法也不能降低龟头的敏感性，只是锻炼大脑性中枢，对xx阈值的把控能力，这样从侧方面来解决因敏感造成的xx快。
张文涛医生
就上面我给您说的呀
张文涛医生
必利劲和盐酸舍曲林。
张文涛医生
或者外用延时剂
患者
好的谢谢
张文涛医生
目前对于敏感造成的早泄，没有什么好的办法，主要就是行为疗法和一些外用药以及口服药，这些药物只是当时有效，并不能真正的降低敏感性。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-08-19
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
