患者
孕21周刚查抗体出的结果，抗ssa抗体3＋和抗ro-52抗体3➕（女，29岁）
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刘文医生
你好，你是因为有什么症状去做这个检查的吗？
患者
手臂会有压过的红色淤痕，没过几天就消失了，去产科医生就让查了。
刘文医生
你这个情况要考虑干燥综合征的可能，需要进一步查一下抗o，类风湿因子，c反应蛋白，免疫球蛋白，补体，血沉以及泪唾液流量测定这些指标，你平常可有口干，眼干，关节痛的症状？
患者
口干，眼干，关节痛到是没有，如果是这样的干燥综合征来说我现在保胎还可以嘛
患者
我自身孕5周就发现有桥本，甲减，也一直在吃药，也是贫血
患者
这个干燥综合征是我说手臂的那样症状嘛
刘文医生
嗯，所以我让你先查一下上述指标进一步明确以及评估一下目前疾病活动性的情况。孕期有一些药物应用也是安全的，主要是需要评估你的疾病活动情况，看看药物用量如何以及进一步明确诊断。
刘文医生
手臂的情况，因为不太清楚你当时具体是什么样子的，可能和这个是有关系的
患者
因为就怕自己确诊的话，不知道现在保胎还得急嘛，很焦虑
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刘文医生
如果总体疾病活动性不强，用一些免疫调节的药物就可以了。本身对胎儿也没什么损伤
刘文医生
但是你如果放置不管，那可能还会对胎儿有影响才是
患者
我就怕我这个严重，担心不行，睡不好吃不好
刘文医生
你这个要先检查了再看，单从抗体是看不出疾病活动性的
患者
好的谢谢医生
患者
主任今天早上找个专家看结果，说我是红斑狼疮
刘文医生
单从你这个抗体是看不出来是不是红斑狼疮的，因为上述并没有特异性的红斑狼疮的抗体阳性，所以才让你把检查都完善一下
患者
他说看这个结果就是不用确诊了。那我重新找个医院按照你发的要求做一变检查
刘文医生
血尿常规也要做一下，如果近期做过正常的就不用做了
患者
好的谢谢医生
患者
crp 抗核抗体测定(ANA) ( 金域) 风湿3项 红细胞沉降率测定(ESR) (仪器法) 抗核抗体谱17项 免疫球蛋白5项 血常规 肾功能3项 尿常 抗中性粒细胞胞浆抗体二项
患者
重新开的体检对嘛
刘文医生
里面包括补体吗？这个从你上面看不出来
患者
我给他说了回答有
患者
我等下去问一下
刘文医生
那行的
患者
抗核抗体测定1:320是嘛
刘文医生
对
患者
那医生说这个➕孕21周刚查抗体出的结果，抗ssa抗体3＋和抗ro-52抗体3➕是红斑狼疮了我都不知道怎么办了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生🈶空帮我看看这个结果怎么样的
刘文医生
那你现在新的化验检查确实要排查，但是目前诊断条件还不够呢
患者
还要排查什么
患者
这个算红斑狼疮嘛
刘文医生
狼疮啊，按你目前的检查你只有抗核抗体阳性，补体减低，虽然有贫血，但必须进一步明确为溶血性贫血才是狼疮的条件之一，就算加上这个也就三条，一共要四条才能诊断
刘文医生
平时有关节痛，皮疹，口腔溃疡，脱发，光过敏之类的症状吗？
患者
溶血性贫血怎么检查
刘文医生
查coombs试验
患者
溃疡有，2到3月一次，洗头都会掉头发，过敏没有，就是腿有时候疼，基本自己2到3天就好了
患者
腿疼一年不到5次
刘文医生
你这个症状也不是很典型，目前能算得上的条件也就补体减低和抗体阳性，要想进一步明确红斑狼疮的诊断，要做coombs实验和抗磷脂抗体全套
刘文医生
所以这个医生跟你说红斑狼疮，只是说可能是想明确要进一步检查，目前诊断条件不够，达不上红斑狼疮的诊断标准
患者
都没用给我开检查，我早上就是按照你要求让他查，他才查，直接给我开药让我吃一个月复查，我该不该吃药
患者
coombs实验和抗磷脂抗体全套这个没给我做
刘文医生
你这看的科室也不对，你要看风湿免疫科，我看你这上面写的是内分泌肾病科，它不是专业的，它自然不太懂
患者
我看得就是风湿免疫的合并的
患者
就怕诊断错误吃药错误，怕对宝宝不好现在不知道怎么了
刘文医生
你这个最好看有单独风湿免疫科门诊的，确实有一些检查不完善，目前红斑狼疮诊断有一些欠缺
患者
都是肾内风湿免疫专家的门诊了
刘文医生
你们那里就这一个医院吗？
患者
就是直接开药啥检查不用做，就是说是这个看结果。
患者
我去了两家医院，都这样说
刘文医生
你那里是什么医院？
患者
去了人民医院，跟中医院，3甲
刘文医生
你最好能去有独立风湿科的医院就诊
患者
给我开的药我现在要不要吃呢
刘文医生
给你开了什么药
患者
泼泥松，硫酸那个
刘文医生
泼尼松让你一天吃几片
患者
应该是一天一片
患者
30颗刚好一个月叫我复查
患者
我这样的情况要打肝素嘛
刘文医生
吃两个药暂时可以吃，要不要打肝素你得查抗磷脂抗体全套才知道。红斑狼疮的诊断暂时明确不了，在应用这两个药物的同时，你要补充钙片和骨化三醇
患者
我补了钙片一天一片可以嘛
刘文医生
可以，配合骨化三醇
患者
晚上跟钙一起吃嘛
刘文医生
早上
患者
钙片早上吃的嘛
刘文医生
对
患者
我现在吃维d生血剂，多铁糖，叶酸dha
患者
我都是晚上吃钙片
刘文医生
你缺乏25羟维生素D吗
患者
抗磷脂抗体多久可以出结果
患者
是的，现在补上了
刘文医生
一两天
患者
那得去产科看看，不知道还来不来得急。
刘文医生
这个风湿科也能查
患者
关键它不查啊，就已经给我确诊了。
患者
coombs实验和抗磷脂抗体全套如果做了两个没有问题，就应该没算是红斑狼疮了吧。
刘文医生
所以我讲了半天，你如果你们这个市级医院看的不怎么地，你就去上级医院看，免得搞得不清不楚的
刘文医生
如果你这两个查的没问题，狼疮的话暂时诊断不够的。
患者
嗯嗯，等我要求做这两个出结果，我在去，目前无办法去。
刘文医生
嗯，可以
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咨询时间: 2024-05-17
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