患者
单侧交替鼻塞，扁桃体发炎快一个月了，还没完全恢复（男，23岁）
袁主任您好，这是病程
上周六做的鼻咽镜检查
图片因隐私问题无法显示
袁先道医生
您好，您有咽痛发烧吗？
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？
患者
感觉咽部痰多，没发烧，早上起来干疼
袁先道医生
您的咽痛程度有越来越严重吗？因此导致不敢吃饭吗？吃饭吞咽食物时会导致咽痛明显加剧吗？还是只是咽口水痛？
患者
吃饱了会反酸
患者
咽口水轻微疼痛
患者
能正常吃饭，没感觉到痛
袁先道医生
您目前有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗？
患者
单侧交替鼻塞半年多了，20号感冒后加重，流黄鼻涕，难擤鼻出，前几天有打喷嚏，吃了氯雷他定，这几天不打喷嚏了
患者
腥臭味倒是没感觉
患者
鼻内镜说有脓性分泌物
袁先道医生
您有胃炎或消化不良吗？
患者
有的，饿肚子后会胃疼
袁先道医生
您这个咽喉扁桃体疼痛不适主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流可以反流到鼻腔刺激鼻黏膜导致鼻塞。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有相关的反酸等症状，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。 您的咽部照片也显示有轻微咽炎扁桃体炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
袁先道医生
治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口的原研药艾司奥美拉唑）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
患者
第一张图片有病程，这次快一个月了还没好，用了17天抗生素了，新冠前好几年都不发烧，新冠后半年扁桃体化脓2次了。
袁先道医生
其他药都停掉吧
袁先道医生
是反流性咽喉炎一直没有得到有效治疗表现
患者
就用这一个药吗，单侧交替鼻塞半年多了，目前还流黄鼻涕，有服用切诺，用顺妥敏，雷诺考特喷鼻，鼻咽镜显示左侧扁桃体新生物是什么情况
患者
之前睡觉不打呼噜的，半年前开始打呼噜了
袁先道医生
持续经前鼻孔流鼻涕吗，持续几天了
袁先道医生
扁桃体就是慢性扁桃体炎扁桃体增生表现，原因就是胃酸反流刺激导致的
患者
20号开始流清鼻涕，目前流浓鼻涕，洗鼻能洗出黄鼻涕，感觉鼻涕会到喉咙。
患者
痰多，咽部都是白色泡沫。我这种情况需要做扁桃体切除吗
患者
鼻塞需要用药吗，已经半年多了，有点影响睡眠，感觉睡醒人没精神
袁先道医生
袁先道医生
患者
吃了两天耐信，早上起来喉咙干疼改善了很多，痰少了，有效果，来来回回折腾了快一个月
患者
👍
患者
吃完4周耐信是考虑停药，还是继续服用
袁先道医生
至少先用4周看看效果，必要时建议复诊一次。反流性咽喉炎的标准疗程是要连续用药三个月的
患者
好的，谢谢您！
袁先道医生
不客气！祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
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咨询时间: 2023-06-27
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