患者
左胸乳头下方附近突然刺痛，只能浅浅呼吸否则加重疼痛，不敢动弹，上身动弹也会剧烈疼痛，大约四分钟后症状缓解。请问是什么病？（男，23岁）
之前也有过这种症状四天以前有过
三个月以前也有过比较严重的半个小时才缓解
黎海文医生
你好，这种情况多久了？
黎海文医生
还有其它不舒服吗？比如肚子胀、咳嗽
患者
咳嗽有
患者
肚子胀有过一次一个月以前有过
患者
主要胸闷整个胸部都有疼痛感
黎海文医生
好的，刚才忙，咳嗽的时候痛不痛？
黎海文医生
有没有发烧
患者
没有发烧，咳嗽的时候不疼
患者
但是发病的时候不敢咳嗽
黎海文医生
好的，最近有没有感冒？
患者
没有
黎海文医生
好的，这种情况有没有去医院检查过？如果检查了，都有哪些检查呢
患者
刚才就犯病了，突然就疼不敢动不敢说话不敢呼吸，否则剧烈疼痛
患者
之前做过心电图，心肌酶，心脏彩超，胸部CT
患者
大夫怀疑心包炎，但没有查出来
患者
做这些都没有问题
患者
胃镜做了有浅表性胃炎
患者
发病四分钟左右症状消失但整个左胸就不舒服隐隐作痛
黎海文医生
好的，麻烦您等半个小时左右，我要开车
患者
嗯
黎海文医生
您这种情况，如果确实排除了心脏原因的话，要注意神经痛或者局部组织炎症可能，有没有服用药物治疗呢
患者
没有服用药物
患者
我还需要做什么检查
黎海文医生
如果胸部CT和心脏彩超、心电图检查都没有异常，可以考虑心脏CT检查看看
患者
有没有是胸膜炎可能性
患者
心脏最有权威的检查是冠脉造影吗？做这个行吗？
黎海文医生
另外，可以考虑服用一点复方丹参滴丸和结合外搽扶他林软膏（疼痛的地方）看看
患者
我感觉是胸内疼
黎海文医生
我知道，我的建议是内服加外用
患者
刚才又犯病了
患者
不敢动不敢说话不敢呼吸
患者
缓了十分钟才好点
患者
怎么办
患者
现在立刻上医院吗
患者
疼的时候心跳很快
黎海文医生
这么严重呀，建议您考虑我的意见
患者
一天发作两次
患者
很难受
患者
要死的感觉
患者
是心脏的原因吗？
患者
大口吸气和大口呼气剧烈疼痛
黎海文医生
好的，您会数脉搏不？
患者
就是手腕吗
黎海文医生
是的
黎海文医生
看看脉搏快不快
患者
一分钟100下，感觉一会快一会慢
患者
一会强一会弱
患者
现在挺害怕的
黎海文医生
这样呀，如果准确的话，那您有可能是心律失常
黎海文医生
心房颤动
患者
那我做什么检查
患者
您接触过我这症状的病人吗
黎海文医生
很有可能是心房颤动
黎海文医生
动态心电图
黎海文医生
您这种情况很多的
黎海文医生
做动态心电图检查
患者
做动态心电图就可以吗？需要排查其他疾病吗？
患者
我怕在复发死过去
黎海文医生
是的，先做动态心电图看看能不能抓到房颤
患者
房颤的症状就是我这样的吗
黎海文医生
症状有点像，但您数脉搏的现象（前提是准确）很符合房颤的特点就是
患者
心脏最可靠的检查是什么
患者
我就一次性全查了
患者
冠脉造影是最可靠全面的吗
黎海文医生
冠状动脉造影只是可以明确有没有冠心病
患者
心肌炎心包炎那些做什么检查
黎海文医生
并不是全面检查
黎海文医生
心包炎没有特异的检查，主要是结合临床特点判断，您这个不大像
患者
胸膜炎呢
黎海文医生
这个倒是有可能
患者
胸部CT照了好几次也没看出来验血也验了好几次
黎海文医生
胸膜炎可以按我的那个意见先处理看看，我觉得您有可能有房颤
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咨询时间: 2019-01-19
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