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问题描述:
大夫在吗？百日咳怎么治疗比较好呢（女，2月）
分析及建议:
咳嗽时建议侧放拍后背。应该是处于咳嗽的逐步恢复期。侧拍背主要防止误吸。建议咳嗽时拍。
患者
大夫在吗？百日咳怎么治疗比较好呢（女，2月）
陈吉泉医生
你好，请问现在有什么症状?
陈吉泉医生
有没有做检查？
患者
多谢大夫及时的回复🌹孩子2个多月，从12月6号左右开始咳嗽，那时候没有痰，10号的时候去儿童医院就诊，来了红霉素和氨溴索，还有雾化的药，用药3天不见好，再次复诊，让继续用药观察，再次用药雾化的当天开始有痰，晚上开始出现咳嗽，在此之前晚上是不咳嗽的，一周后用药不见效，就输液3天，用的头孢，还是不见效，随后就去查了百日咳，确诊阳性现在的治疗，是每天输液红霉素➕VC和氨溴索，然后口服红霉素和止咳化痰的糖浆，目前住院治疗今天第7天，各种ct和b超还有血项检查都已正常，但是症状明天加重，因为，之前咳嗽没有满脸通红，前天开始发现一次满脸通红，昨天发现好多次，而且还有一次咳得脸发青，还有一次脸通红我，嘴唇发紫，特别吓人现在这种症状是区域走向恢复期的吗？是正常经过吗？还是病情加重了，真的特别揪心
陈吉泉医生
百日咳的治疗是使用红霉素可以的
陈吉泉医生
其他的就是对症处理
患者
嗯，我们这情况是加重了呢？还是在好转的路上呢
患者
没来住院的时候还没有这种症状，这住院今天第六天，输液➕吃药，症状反而严重了呢
陈吉泉医生
有没有发热?
患者
没有
患者
大夫还在吗？今天医生说痰培养发现菌丝，需要换药，把红霉素去了，输液的和口服的都去了，换成了头孢舒坦什么的药，这样可以不？
患者
怎么才能更好的治疗呢
陈吉泉医生
如果胸部CT正常，问题不大。
患者
按我发给您的治疗方法可以不
患者
这个过程大概需要多久能好转呢
陈吉泉医生
可以的
患者
我们从每天咳嗽10多次，开始算，大概是在10号，距离今天已经过去20天，其中入院治疗7天
患者
现在正是痉咳期满脸通红，一咳嗽上来连续咳嗽，没有喘气的时间和空间
陈吉泉医生
可以再加个雾化
患者
嗯呢，雾化一直都在
患者
照着这样治疗，这个痉咳期大概还需要多久才能过去呀
陈吉泉医生
雾化用的是什么药？
患者
不知道，我今天问问
患者
我就知道有盐水，每天晚上都要单独雾化这个
陈吉泉医生
一般使用布地奈德
患者
嗯呢，有这个
患者
我们住院已经今天第七天
患者
这几天也是有史以来最严重的时候
患者
我们从每天咳嗽10多次，开始算，大概是在10号，距离今天已经过去20天，其中入院治疗7天
患者
这个过程还得多久能过去呀
患者
现在就是有时候一咳嗽就不好停下来的那种
陈吉泉医生
应该还有个过程
患者
这个连续咳嗽咋解决呀？太吓人
陈吉泉医生
可以吃止咳药如百咳静
患者
现在喝着止咳糖浆了
陈吉泉医生
阿奇霉素使用多久啦？
患者
没有用
患者
一开始是红霉素，吃➕输液，一周后换头孢什么坦那个
陈吉泉医生
医生有没有听诊过？有没有哮鸣音?
患者
听诊说都挺好的
患者
拍片也没有问题，就是咳嗽起来有时停不下来
陈吉泉医生
孩子太小，很多药物不能使用
患者
嗯呢
患者
现在就是咳嗽的这个问题
陈吉泉医生
可能还有咽喉炎
患者
咳嗽时间久了，喉咙可能会痛
患者
用了那么多的抗生素，能直接作用到咽喉炎吗
陈吉泉医生
咽喉炎是充血水肿，抗生素作用不大
患者
那咋办？
患者
您觉得连续咳嗽停不下来是咽喉的问题吗？
陈吉泉医生
胸部CT正常，可能是咽喉部的问题，当然也要排除气道过敏的问题
患者
如果咽喉部问题咋整啊？
患者
我们这大夫说，连续咳嗽就是痉咳期症状
患者
他们从来没有问过咽喉问题
患者
这么小的孩子又不会说咽喉痛不痛
陈吉泉医生
如果气道痉挛，一般肺部会闻及哮鸣音
患者
没有听大夫提起过
患者
那是不是就是咽喉炎
陈吉泉医生
咽喉炎或过敏性咳嗽
患者
您觉得这不是正常的痉咳期症状吗？
患者
连续咳嗽，有时候就是一声一声的连续好久，直到痰出来
患者
有时候痰出来了，还有一声一声的咳一会儿
患者
我们现在的症状就是 1、睡着基本不咳嗽，只有睡醒或则翻身动换，开始咳嗽，然后连续咳，脸通红，咳出来痰结束，或则没有痰就咳嗽一会结束，有时候时间长一点，有时候时间很短，咳嗽完需要缓一下大红脸 2、白天也基本不咳嗽，只有哭闹后，打喷嚏后，睡醒后，会有跟夜间一样的咳嗽症状 3、每次咳嗽时间长短不一样，有时候满脸通红，有过两次有点发青，剩余的大红脸可以自行缓过来 4、每次咳嗽，我就赶紧给侧放，赶紧拍打后背，帮助孩子把痰咳出来
患者
昨天晚上一晚上咳嗽3次，醒了两次，咳嗽完哭完，喝奶哄睡
患者
倒是觉得痰还是有，永无止境似的
患者
今天白天，除了哭闹，打喷嚏，睡觉醒来等咳嗽拍背掏痰自己咳嗽的也就1-2次
陈吉泉医生
除雾化外，可以试试加个抗过敏的药物。
患者
咽喉炎用过敏的吗？
患者
这个药也是雾化的？
陈吉泉医生
针对过敏性咳嗽
患者
您看看我们现在的症状，正常不？大概啥时候能结束痉咳期呢
陈吉泉医生
具体时间不好说
患者
我们现在就属于痉咳期不？
患者
发现孩子咳嗽，是抱起来拍后背，还是侧放拍后背呢
患者
我们这情况属于痉咳期还是恢复期呢？
以上为历史咨询记录
陈吉泉医生
咳嗽时建议侧放拍后背。应该是处于咳嗽的逐步恢复期啦。
患者
明白了，侧放拍后背帮她把痰排出是吧？ 是不是平时她醒着的时候就可以让趴着或者侧着给拍后背？但是这样拍后背特别能刺激她咳嗽
患者
昨天晚上后半夜我给做的雾化，雾化完她醒了开始咳嗽，我就侧放帮着拍背，咳嗽持续挺长时间，咳出来挺多白色的泡沫粘稠痰，后来嗓子里好像还有，不太清爽，但是看孩子挺累了就没有再拍，喝完奶后就开始咳嗽，继续侧放再拍，出来一些痰后，这波咳嗽劲过去了
患者
是不是每次雾化完就得拍背，每天我们用特意的拍背、雾化等等刺激她咳嗽，帮她排除痰液，需要这样做吗？
陈吉泉医生
侧拍背主要防止误吸。
患者
我理解的侧拍背是帮她拍痰，不是这样呀
患者
每天用特意的拍背、雾化等等刺激她咳嗽，帮她排除痰液，需要这样做吗？
陈吉泉医生
建议咳嗽时拍
患者
雾化完呢？雾化完是不是需要拍？
患者
我们大夫说，吃东西前和睡觉前都要拍5-10分钟
患者
可以这样吗
患者
我觉得您挺专业还挺负责人的，就问的比较多，您别嫌烦哈
陈吉泉医生
可以的
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咨询时间: 2023-12-31
