患者
大夫这个是我父亲的化验结果，这个结果就是糖尿病了吗？今天早上没有吃饭指尖血是8.2。（男，30岁）
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李慧颖医生
您好，基本已经可以确诊糖尿病了
患者
这个需要打胰岛素吗？
李慧颖医生
而且胰岛素释放不足，建议打胰岛素治疗
患者
以后就离不开胰岛素了吗？
李慧颖医生
用增敏剂或者促泌剂效果都不会特别好，建议应用胰岛素或者其他不依赖胰岛素的药物治疗
李慧颖医生
以后能不能离开胰岛素还得看血糖水平以及胰岛功能还能不能恢复，目前看来最好是应用胰岛素，让自身的胰岛休息一下
患者
他这个属于严重还是不严重呢？
李慧颖医生
目前看还是比较严重的，因为胰岛素分泌不足，进食后也不能引起胰岛素的分泌高峰，这个和正常人是不一样的
李慧颖医生
最高峰延迟而且到不了空腹水平的3倍，应该是有胰岛素的分泌不足了
李慧颖医生
但是糖尿病本身并不可怕，并发症比较可怕，所以建议控制好血糖比较重要
患者
这个属于1型还是2型的吗？
李慧颖医生
根据胰岛素水平看应该是2型糖尿病
李慧颖医生
1型是胰岛素绝对不足，必须依赖胰岛素
李慧颖医生
您父亲这个结果就是胰岛素分泌比较少，并不是不分泌
患者
通过药物可以改善吗？
李慧颖医生
药物可以改善血糖，但是不一定能让胰岛功能恢复
李慧颖医生
平时建议控制饮食，释放运动都对控制血糖有好处
患者
不打胰岛素是不是不行呢？
李慧颖医生
目前看不打胰岛素怕血糖降不下来
患者
想的是一打胰岛素以后就离不开了。
李慧颖医生
餐后2小时血糖都到19了，正常要求8，9左右，不打胰岛素怕降不到标准
李慧颖医生
这个不一定的，如果现在应用胰岛素血糖降下来了，胰岛功能恢复一部分，以后可能可以口服药也可以控制
患者
意思不管胰岛素或者药物，以后都可能离不开了？
李慧颖医生
但是这个都不绝对，有些患者刚发现的时候血糖很高，后来血糖降下来了再停了胰岛素吃其他口服药也可以控制
李慧颖医生
是的，糖尿病是慢性病，一旦发现就是终身的
患者
就吃那个双甲二弧那个吗
李慧颖医生
降糖药物有很多种，如果是肥胖的患者并且肝肾功正常可以给予二甲双胍治疗
患者
我父亲就是比较胖，175㎝，176斤，别的都正常。
李慧颖医生
嗯嗯，是比较胖，这样可以尝试二甲双胍，但是一般肥胖的患者也不太建议应用胰岛素，可以先口服二甲双胍降糖试试
患者
可是胰岛素恢复不了吧
李慧颖医生
胰岛功能能不能恢复还得看自身的情况，如果血糖降下来对胰岛功能也是有好处的，只是胰岛素是完全或部分替代，胰岛可以休息一下
患者
这个不会危急生命吧，这个如果以后改变饮食习惯，多运动，是不是吃一段时间药，等血糖正常了，是不是可以停药了呢？
李慧颖医生
血糖正常也是吃药才正常的，如果停药血糖还会高，因为胰岛功能的损伤是终身的，只能恢复一些不能完全恢复
李慧颖医生
如果血糖控制不佳可能会有酮症酸中毒等并发症，严重的需要住院治疗，所以建议还是把血糖控制好，不要出现急性并发症
李慧颖医生
慢性并发症一般有肾功能不全，糖尿病足，眼底病变等，这些并发症如果血糖控制好了是可以延缓出现的
患者
哦，看来以后是离不开药了，我父亲有时候胃疼是不是和血糖高有关系呢？
李慧颖医生
一般血糖高不会引起胃疼，请问都什么时候疼呢，有规律么
李慧颖医生
建议可以去做个胃镜看一看
患者
没有规律，就是吃辣的甜的等食物会胃疼，
李慧颖医生
辣的可能有刺激，甜的也会疼么？这样建议最好做个胃镜看看有没有胃炎或者其他问题
患者
好的，看来我父亲以后离不开胰岛素是吧。这个病不会危急生命吧。
李慧颖医生
一般死于糖尿病的患者很少，但是并发症有的会比较严重，所以控制好血糖比较重要
患者
除了吃药，生活上就是注意饮食，多运动是吧。
李慧颖医生
嗯嗯是的，因为血糖和食物关系很大，一顿饭只吃菜和只吃主食餐后血糖肯定是不一样的，所以需要患者规律饮食，这样治疗方案也就可以固定下来，平时适当运动对血糖的控制也是有好处的，如果能把体重降下来，对血糖也有好处
患者
好的，谢谢大夫
李慧颖医生
嗯嗯不客气
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咨询时间: 2020-10-12
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