患者
心脏病患者不吃华法林就吃丹参行吗？我父亲有心脏病，房颤，心肌缺血，一直服用华法林，最近出左眼结膜出血，红眼，医院检查眼底是好的，请问医生华法林能停吧？只吃丹参行吧？（男，74岁）
陈剑彬医生
您好，请问有查INR吗？
患者
不懂
患者
iNA什么意思呢
陈剑彬医生
吃华法林要定期查凝血的，根据这个指标来调整华法林剂量
患者
iNR
陈剑彬医生
INR是指国家标准化比值，要控制在2-3之间才说明华法林药量刚好
患者
华法林不吃，只吃丹参行吗？
陈剑彬医生
这个肯定是不行的，丹参代替不了华法林的抗凝作用
陈剑彬医生
先查一下凝血，看看是不是华法林吃过量了引起结膜出血
患者
目前左右心房增大，冠心病，头昏，行走不稳，目前吃的培他乐克25mg1片，每天两次，还有复方盐酸阿米洛利片
患者
这两种药怎么吃法？
陈剑彬医生
倍他乐克可以1日两次，每次一片，阿米洛利一天一次，一次一片
患者
耳朵也聋了，吃哪些药才行？
陈剑彬医生
耳聋要去耳鼻喉科查一下
陈剑彬医生
最好专科治疗
患者
扬州宝应的土专家把他吃几十种药，耳朵也聋了，他也不知道怎么治疗了
患者
他有轻度脑梗，神经性耳聋
陈剑彬医生
耳聋需要耳鼻喉专科检查清楚对因治疗，目前耳聋治疗效果都比较差，是世界难题
患者
去耳笔喉科技看过了，现在针灸，耳朵听到一些声音了，接下去该怎么办？
陈剑彬医生
我是心血管医生，建议您继续耳鼻喉科治疗
患者
请问就他这个心血管病，吃哪些药？如何治疗？
陈剑彬医生
房颤肯定要继续吃华法林，否则栓塞风险很大，建议查一下INR调整一下剂量，还要吃阿托伐他汀调血脂，倍他乐克继续吃
陈剑彬医生
平常走路会喘吗？脚有没有肿？
患者
喘呢，脚不肿
陈剑彬医生
很可能有心衰，要抽血查一下bnp
患者
bnP是什么？
陈剑彬医生
是评估心衰的一个指标
患者
县医院可以做吗？
陈剑彬医生
可以做的
陈剑彬医生
阿米洛利可以继续吃
患者
查了以后怎么治疗呢？
陈剑彬医生
如果比较高需要调整药物
患者
吃哪些药呢？
陈剑彬医生
要吃地高辛、呋塞米、螺内酯，到时候把阿米洛利停掉
患者
INR在2到3之间，华洁林还要不要吃？
患者
华法林
陈剑彬医生
继续吃
陈剑彬医生
前提是结膜出血不加重
陈剑彬医生
如果结膜出血加重，要停几天观察一下
患者
怎么个吃法，半颗吗？，剂量吃多少？
陈剑彬医生
您现在是吃多少？
患者
一天吃半片
陈剑彬医生
如果INR超过3减四分之一片，不到2建议观察几天，如果结膜没再出血可以加四分之一片
患者
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陈剑彬医生
这是没有达标的
患者
那怎么办？
陈剑彬医生
这是去年查的啊，肯定要复查一个，复查完按我刚才说的调整
患者
!NR它是在参考范围内啊
陈剑彬医生
您误解了，病人有房颤容易形成血栓，吃华法林是为了抗凝防止血栓形成，INR是要在2-3之间才达标才有抗凝效果，检验单上的参考值是针对正常人而言
患者
化验单上不是这个2到3参考范围内啊！
陈剑彬医生
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咨询时间: 2018-03-19
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