患者
关节内有丝状物是不是真菌感染（女，39岁）
刘芙蓉医生
？关节里。哪个关节？怎么看到的？
患者
在膝关节，关节镜滑膜清理时听到大夫说怎么有丝丝拉拉的东西。
刘芙蓉医生
你关节红肿热痛吗？
患者
疼，不红，肿胀，有积液
患者
有时膝关节打弯时有撕列声
刘芙蓉医生
那这个丝丝拉拉的不是感染，应该是类似于骨质增生。
患者
好象不是，感觉是软组织
患者
关节真菌有什么症状
患者
我想是不是菌丝之类的，妇科曾得过霉菌性阴道炎
患者
滑膜炎一直找不到病因
刘芙蓉医生
关节的部位一般很少有真菌感染。如果这个部位得了真菌，那么意味着这个人的整个免疫力都崩溃了，那么最常见的就是免疫缺陷性病人，比如艾滋病。
刘芙蓉医生
滑膜炎。和关节积液。多数是无菌性的。
刘芙蓉医生
如果怀疑是细菌感染或者是真菌感染，可以抽点儿那个关节积液做培养或者是涂片马上就可以知道结果。
患者
哦，手术大夫没说是啥原因，只是滑膜增生，那你考虑是啥原因，现在手术4个月了，还是有些疼，肿，走路不行。
刘芙蓉医生
他已经很明确的告诉你的病因啦，滑膜增生就是你红肿的原因啊！除了抽烟以外可能需要用点激素。
刘芙蓉医生
你已经做了关节的手术了吗？还是知识抽了点儿积液
刘芙蓉医生
我觉得你很多东西说不清楚，这样你找大夫把你的医学资料都拿出来拍了照传上来我看一眼好不？
患者
关节镜滑膜清理术
刘芙蓉医生
其他的关节有事儿吗？是不是就这一个关节呀？
患者
两个膝关节，肩关节有时候也疼
刘芙蓉医生
查过风湿吗
患者
查了，都好者呢
刘芙蓉医生
除了关节问题，还有别的不舒服吗？都做过什么检查，
患者
二，三心瓣膜关闭不全
患者
风湿各项化验正常
患者
MRT正常
刘芙蓉医生
MRT ?是MRI 吗
刘芙蓉医生
你除了在骨科就诊，去看过风湿免疫科吗？
患者
是MRI
刘芙蓉医生
我感觉你并不清楚自己前一段的诊疗都干了哪几类活，除外了什么？明确了什么？你其实不清楚的。关节的问题一般几大类，结缔组织疾病，退行性病变，创伤性，感染性等，你给我的资料，没有提供相应内容
患者
风湿科看了，说是骨关节炎，骨科说是滑膜炎
刘芙蓉医生
那MRI 支持哪个诊断
患者
我就是弄不清，原因大夫也不清楚。两者都有吧
刘芙蓉医生
如果是骨关节炎，只能对症处理了。我想风湿科医生一定开药给你了
刘芙蓉医生
都是什么？
患者
氨糖，萘普生，钙片，一直不好，最近又加上艾得辛，效果不好
患者
你有什么好办法，控制滑膜炎
患者
别让腿肿就行。
刘芙蓉医生
布洛芬用过吗
患者
没用过
刘芙蓉医生
可用他代替荼普生，试试
患者
这是止疼药吧，
刘芙蓉医生
也可用扶他林
刘芙蓉医生
准确的说，是非甾体类抗炎药
患者
那一种好，痛了吃还是吃一段时间，
患者
有朋友说让我试试柳氮磺吡啶，有人吃着效果好，我上网查了一下是治风湿的，请问我能不能吃，
患者
我这个病能治好吗，反反复复的弄的我精神疲惫不堪。
刘芙蓉医生
先试试我的这两种中一种，目前吃，至症状缓解
患者
单吃一种就行了吗，一直吃直到缓解吗，吃十天半月可以吗，因为我这时好时坏，没有个准。
刘芙蓉医生
嗯，吃一种
患者
你看我是不是风湿
刘芙蓉医生
你提供的资料有限。无法明确这件事儿。但是我看你医生给你开的药。是这方面儿的。
刘芙蓉医生
也不除外是退行性病变
患者
虽然化验各顶正常，但有心瓣膜关闭不全，加上关节疼，是不是就是风湿。
刘芙蓉医生
是这样的心瓣膜关闭不全有也有很多原因，其中包括两大类。一种是风湿性心脏病。另外一种也是退行性病变。其他的还包括心脏相关的疾病导致的继发性改变。如高血压。
刘芙蓉医生
所以单纯一个心脏瓣膜关闭不全和关节痛。只能说有一个倾向性的考虑，但没有办法给出肯定的答案。还需要寻找更多的证据。
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咨询时间: 2020-01-15
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