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问题描述:
胸闷气短 是否肺栓塞（女，46岁）
分析及建议:
建议再复查一下D-二聚体，如果仍然升高，建议做一下肺通气灌注显像。需要寻找一下D-二聚体升高的原因。并复查一下心脏彩超。查一下甲状腺功能，如果正常，也可以考虑做CTPA。如果不能做检查，临床仍高度怀疑肺栓塞，如果没有抗凝禁忌，建议抗凝。
患者
胸闷气短 是否肺栓塞（女，46岁）
严茂铭医生
你好，做过什么检查吗？
患者
1月19号早晨感到嗓子紧胸有些闷，前几天家里冷以为感冒了。不发烧，几乎不咳嗽。吃了4天罗红霉素见效，又改吃3天阿莫西林，没全好，干点活胸闷气短。1月25日去医院，拍肺ct正常，验血有点支原体感染，医生说只需吃几天药就可以。回家吃5天阿奇霉素，见好。停了4天，又有胸闷气短感觉，2月7日去医院又拍肺ct,正常。验血，显示D二聚体高1.17，医生怀疑肺栓塞，心脏彩超正常，双下肢静脉彩超正常，由于我有桥本甲状腺炎，做不了增强ct。2月11日去沈阳想做肺通气灌注扫描，可是各大医院都去支援疫区了，都不能做。回本溪后，医生说结合我的检查和我的状态不像是肺栓塞，说我可能是太焦虑了。我又去中医院，医生看了各种检查结果说我没有大毛病，给开了中药和阿司匹林肠溶片。吃中药后睡眠好了些，现在中胸闷气短在转好，但还是有感觉，尤其是活动后。我晚上睡觉不会憋气，哪种姿势都可以。但是我能感觉到呼吸时胸部有呼噜声。2月18.19去医院，肺ct正常，肺功能也没有事，但是d二聚体1.2，医生也不收我住院，说不能给我用药，因为
严茂铭医生
建议再复查一下D-二聚体，如果仍然升高，建议做一下肺通气灌注显像。需要寻找一下D-二聚体升高的原因。并复查一下心脏彩超。
患者
在我们当地做不了肺通气灌注扫描，只能去沈阳做，可是沈阳大医院都去疫区支援了，现在也做不了。除了这个，还需要做哪些检查查找原因？
严茂铭医生
查一下甲状腺功能，如果正常，也可以考虑做CTPA。如果不能做检查，临床仍高度怀疑肺栓塞，如果没有抗凝禁忌，建议抗凝。
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咨询时间: 2020-05-12
