患者
神经科在线咨询（女，8岁）
邢寅雪医生
你好，想咨询什么问题
患者
你好！我想问一下，我女儿上次住院一个多月，之前一直在吃左乙拉西坦口服溶液，后面6月份加了个拉考沙胺片，前天我小孩一晚上连续犯了三次，第三次持续时间半个小时
患者
今天早上吃拉考沙胺片他有点翻白眼，恶心，
患者
用不用换药
邢寅雪医生
癫痫多久了？
患者
癫痫6年多了
邢寅雪医生
以前的发作形式是什么样的
患者
前面一直吃一种，每年犯个一次，这次一个晚上就三次
邢寅雪医生
癫痫诊断是在哪诊断的，有没有定是哪种类型的癫痫综合征
患者
除了第一次抽的时间长一点，半个小时，翻白眼，手打摆，后面几年时间都很短，几分钟，而且也不打摆，
邢寅雪医生
之前单药左乙拉西坦一年犯一次，后面为什么添加药物
患者
在深圳市儿童医院看的，她出生在我老家，出之后是黄疸引起的
邢寅雪医生
上次为什么住院一个月
邢寅雪医生
那孩子生长发育和智力低于同龄人吗
患者
犯了一次，住院了，人家医生说加药，查了之前的药物浓度都正常
患者
住院一个星期，我自己出来了，出院一个多月了
患者
发育都还可以，很聪明，个子比较高，比较壮
邢寅雪医生
病例总结:癫痫病史六年，发作形式为双眼上翻，手部重复怕打动作，几分钟缓解，没有抽搐。长期服用单药左乙拉西坦控制，约每年发作一次。上个月因单次复发住院，然后添加的拉考沙胺。是这样吗。
邢寅雪医生
这次住院有没有脑电图，拍照看一下
患者
自从加了这个拉考沙胺片，一晚上就犯了3次
患者
是的
患者
手部拍打只有第一次和最后一次，中间都没有
邢寅雪医生
有没有脑电图看一下
患者
稍等
邢寅雪医生
拉考沙胺现在吃多大量
患者
都是抽，有的时候很轻
邢寅雪医生
拍一下脑电图看一下，最近的。把里面的图拍给我
患者
两片
患者
我找一下
邢寅雪医生
50mg一片的吗
邢寅雪医生
现在是拉考沙胺100mg 日二次吗
邢寅雪医生
直接服用的100mg一次，还是从小量加上去的，怎么起始和加量拉考沙胺的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
从一片加到一片办在加到两片两个星期
患者
一日两次
邢寅雪医生
枕区很多放电，孩子有持续恶心的症状发作吗
患者
脑电图看的清楚吗？
患者
有
邢寅雪医生
可以的
邢寅雪医生
您指的一年一次发作里面包括恶心的发作症状吗
患者
有的时候会恶心有的时候不会
患者
只要不是肠胃感冒就不会恶心
邢寅雪医生
恶心的症状发作的时候孩子有没有同时反应迟钝，愣神，喊不答应的表现
邢寅雪医生
枕区电比较多的话有的孩子会表现为持续恶心的发作，就像反胃一样，发作的时候孩子反应也慢，不说话，不是胃肠道症状那么简单的表现，孩子会有这样的发作吗
邢寅雪医生
或者另一种发作性形式，眼前有闪光
患者
犯得时候手都在打摆，停止抽的时候会答应，会愣神
邢寅雪医生
我说的那两种发作的样子没见过是吧
患者
眼睛会左右摆
邢寅雪医生
拉考沙胺加到多大量的时候开始发作频繁的
患者
这两天她情绪低落，有的时候会很伤心，哭半天
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患者
2片的时候
患者
您说的那两种没怎么注意
邢寅雪医生
先减回一片半看看
患者
如果不行的话怎么办？
邢寅雪医生
不要直接停药，先减量，逐渐减，边减边看
患者
而且她不会咽
患者
老半天在嘴里，搞得自犯己恶心
患者
一片半吃多久再减
患者
最后是不是把这个药换了
邢寅雪医生
不行的话就考虑本身癫痫发作频繁，不考虑钠通道阻滞剂添加出现的发作频繁了，估计要添加别的药物控制，添加新药后发作控制后再逐渐减停拉考沙胺。
患者
这个药吃了反正到不好了
患者
加什么药？
患者
我这个应该怎么做？需要什么？
患者
他基本上都是感冒之后才会犯病
邢寅雪医生
不一定，癫痫，尤其是儿童的癫痫很多和基因有关系，不一定是黄疸脑损伤。药物选择因人而异，可能性比较多。其实您的脑电图属于枕区局灶性起源的，原则上是添加拉考沙胺这一类的钠通道药物的，可是您这反应出现了异常，我觉得不除外和未查的特殊基因类型的癫痫有关。目前只能摸着石头过河。先减拉考沙胺。
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咨询时间: 2023-08-07
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