患者
咳嗽性晕厥一个半月五次，清醒后正常（男，54岁）
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顾海彤医生
我看到了，还想问问几个问题。1第一次出现这么严重的咳嗽吗？ 2长期吸烟吗 3晚上睡觉打呼噜吗 4有一个最重要的检查叫肺功能有没有做
患者
近一个半月有五次了
患者
肺功能没事
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
咳嗽性晕厥一个半月五次，清醒后正常:？
患者
（女，54岁）
患者
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患者
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患者
？？？
顾海彤医生
首先咳嗽性晕厥的根源在于咳嗽导致的一过性脑供血不足。因此解决根本问题就是治疗咳嗽。目前咳嗽原因不考虑是感染性疾病本身引起，虽然有一个肺炎支原体抗体是阳性的，但因为是lgG抗体，也就是既往感染过，没有任何意义。因此不要用抗生素了
患者
😢😢
患者
😱
患者
😞
患者
😭
患者
😢
患者
😎
患者
支查过了
患者
没问题
顾海彤医生
目前咳嗽有两个原因，一个是你自己怀疑的是鼻子原因，也就是鼻窦炎鼻分泌物倒流在嗓子里刺激咳嗽，临床上称为鼻后滴流综合征。
顾海彤医生
第二个原因就是变异性咳嗽，肺功能虽然做了，但是可能没有做支气管激发实验，但从临床症状上来看，还考虑是这个过敏性咳嗽。你那里的医生也已经怀疑了，用了一些药物包括孟司特钠，甲氧那明
患者
但是引起晕厥常见吗！！！
顾海彤医生
咳嗽变异性哮喘特点1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，无痰或白色泡沫痰；2、化验检查没有明显的感染征象，抗生素治疗无效；3、用支气管扩张剂可以使发作减轻 4、有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史；5、运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作；6、哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作；7、胸部X线片显示正常 8服用孟鲁司特钠（顺尔宁）有效
患者
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顾海彤医生
变异性咳嗽主要就最大的危害，除了咳嗽本身是引起一过性气道痉挛引起缺氧，甚至伴有呼吸困难，因此非常有可能引起缺氧性脑供血不足。
患者
不应该是支。。。？！
顾海彤医生
化验单我都看到了，不用再重复发了，既然是学医的，我刚才说的IgG抗体的意思你应该明白
顾海彤医生
目前这类病原体都属于不典型病原体，包括军团菌抗体，肺炎支原体抗体，肺炎衣原体抗体，都是这一大类
顾海彤医生
目前可以考虑按照变异性咳嗽系统治疗，除了孟鲁斯特钠这一个药以外，建议应用吸入剂正规治疗
患者
那方面吸入剂
顾海彤医生
信必可吸入剂以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的规则治疗，包括成人和儿童哮喘。早一次晚一次，每次2吸。一支可以用60次。成人剂量160/4.5 一支，吸完后立刻清水漱口。这个药非常安全，各个视频网站都有学习使用的录像。
顾海彤医生
不要再用抗生素了，我再一次强调不是感染性疾病。因为如果是感染性疾病，用抗生素之少一周左右就会有明显的缓解。但是如果是变异性咳嗽，它的特点常常是刺激性干咳，嗓子痒痒，而且在晚上咳嗽会比白天更为严重，甚至喉咙里发出一种拉风箱的声音就是哮鸣音
顾海彤医生
鼻后滴漏综合症患者的典型临床表现有：一、阵发性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。 二、多数患者伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感或“浆糊黏着咽喉”的感觉，并频繁清嗓子。建议用桉柠蒎肠溶胶囊促进鼻分泌物排出，同时盐水冲洗鼻腔
顾海彤医生
你现在除了孟鲁斯特钠和桉柠蒎肠溶胶囊，都已经应用了必须还要继续用。如果现在还住院治疗，那么可以考虑先用雾化吸入治疗。药物选择布地奈德雾化液和可必特雾化液两个一起。如果有效，这几天可以看出来
患者
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顾海彤医生
另外，避免咳嗽性晕厥，还有一个经验就是在咳嗽发作的时候一定要多做深呼吸，就是大口喘气可以缓解一些
顾海彤医生
仔细看我说的治疗原则，明天让你那里的医生考虑一下。总之抗生素治疗无效你自己应该感觉的到，所有感染指标都不高。
顾海彤医生
试试我说的方法止咳，大口呼吸。晚上睡觉枕头垫高
顾海彤医生
另外将来回家务必学会盐水冲洗鼻腔预防鼻炎，鼻窦炎和感冒，清理鼻分泌物
顾海彤医生
雾化吸入治疗如果有效出院后就过度我说的信必可吸入剂早晚各两吸，坚持一个月以上
患者
深呼吸似乎有些用我试过。咳嗽变异性哮喘特点1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，无痰或白色泡沫痰！yes；2、化验检查没有明显的感染征象，抗生素治疗无效yes；3、用支气管扩张剂可以使发作减轻 ，（没用过）4、有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史NO；5、运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作？NO？；6、哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作；yes7、胸部X线片显示正常 8服用孟鲁司特钠（顺尔宁）有效以前用过但没注意因为同时多种药
患者
感觉你的分析有理，之前鼻窦炎引起咳嗽有很多年，但设有这么严重，虽然爆咳也不至于晕厥，但今年，特别是今晚喝酒后的表现让众恐怖，变咳有生命的危险马？
顾海彤医生
目前临床诊断变异性哮喘可能性较大，可以试验性治疗看看。这个病有危害，就是我说的缺氧，呼吸困难，所以需要纠正改善。鼻子问题是其中诱发咳嗽之一，但是这次我认为是变异性咳嗽，按照过敏性咳嗽治疗应该有效。明天能不能尽快用药。雾化吸入治疗非常重要。我说的雾化液有支气管扩张剂，你可以试试，非常安全
顾海彤医生
今天晚上枕头垫高，孟鲁司特钠吃上。明天开始雾化吸入看看
患者
我在武汉，17年12月24日住过院，咋天专门找过他，她坚持要我吃抗生素，认为我有炎证，我已吃了三天，之前也吃过，孟鲁司特也吃过，那是一个月以前，在12月29日出院切诺，阿斯美，孟鲁，头孢都在吃，不知道那个最有用！？
患者
晚上入睡有_阵咳嗽，有鼻塞我会诺通喷雾处理，这时体位改变有脓样痰，但不影响睡眠，我睡觉一向很好，早上起来，体位改变后我会干呕，咳嗽性，但很快正常，这是十几年的老症状，但不会晕厥，现每次晕都是中午，或酒后，咳着咳着就倒下去，吧别人吓一跳，清醒后没任何不适
患者
枸地氯雷他片如何？？
患者
😛😛👌
顾海彤医生
千万不要焦虑紧张，一定不要喝酒了，这个是咳嗽性晕厥的最大诱因。另外不能体重超标因为会有高血压高血脂导致动脉硬化血管狭窄，血流缓慢都是心脑供血不足的表现。还有一个原因我之前提醒有没有鼾症也是缺氧原因之一。这一点喉科看看
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咨询时间: 2018-04-27
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