患者
不出意外,最后一次了……急诊叫我住呼吸科,我说没床,又给我换了个头孢,头孢曲松,说已经是急诊最好的头孢了,换了三次头孢,头巨大……还说三天后还不行就叫我留观吊美罗培南,一天三次……阿奇霉素说暂时不需要……我上次就是美罗培南之后出现恶化,多挨一个病危,能否给我评估一下,到时间换家医院还是试试美罗培南?和医生理论巨累,新冠抗原又出现弱阳,还在观察中……同时问下,曲松是不是对鲍曼有用?美唑钠,左氧和唑肟钠对鲍曼没用?真这样的话,可能还得需要舒普深?我父母也不理解我,测抗原也喷,说就不能当成没病,网上买药也喷,嫌快递麻烦,我真的想大哭……(女,36岁)
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胡洋医生
您好,感谢您的信任。一般来说抗生素都是逐渐升级的,头孢哌酮舒巴坦效果不好,就用碳青霉系列的。
患者
碳青霉类,青霉素过敏也能用么?真的换的头大了……急诊最高三代头孢,四代以上全没,急诊病房只有青霉素,要去呼吸科病房才有……
患者
我已经被干废了,再换下去没地方抽血了……
患者
上次干废,走输液港抽血,堵了三个月,每次两个预冲以上才冲通,现在血都好难扎出来,需要冲了才出的来……
患者
活塞干断好几个……
患者
上次美罗培南干失控,降级用舒普深才好……
患者
美罗培南干不动鲍曼
胡洋医生
那就先用头孢哌酮舒巴坦看一看
胡洋医生
没有说直接升到这个
患者
急诊没有啊,只能直接升美罗培南
胡洋医生
没有的话就换家医院,你要不愿意用美罗陪奶的话
患者
急诊病房都没有……呼吸科有等床等死人……我现在内分泌的还没床呢……
胡洋医生
这个确实比较困难
患者
不是我不愿意,我怕再和上次那样,又是一顿活折腾,还没地方抽血……手背已经干烂了,大腿挨不了几针就彻底没地方抽了……
胡洋医生
这个都是难免的
患者
所以我很迷茫,换医院的话,还得做好吵团架的准备,内分泌那要是半路叫我进去……三天后换医院还是试试美罗培南,真的很迷茫……折腾和疼我都能咬牙忍,就怕彻底没地方抽血……还得争取痰检……
患者
就怕美罗培南还不行,还得调头用舒普深,被搞得头最大的一次,巨晕……口服药里有对付鲍曼好点的么?
患者
还要排队挨个科室住院,这种活折腾是有史以来最最折腾的一次……
胡洋医生
如果不换医院的话,只能在这个医院治疗了
患者
换医院就得来回转院,这边内分泌住院证早开了,一直没床……而且我怕还是鲍曼,如果还是鲍曼的话,目前想的药对我都无效,美罗培南也干不动我的鲍曼的……
患者
上次吊了半个多月美罗培南,鲍曼还是4+……做了药敏换的舒普深……
胡洋医生
你这个主要是反复住院免疫力低下导致的
患者
真还是鲍曼,就死给他们看了……白折腾……
胡洋医生
如果药敏试验提示舒普生有效,那只有用舒普生
胡洋医生
那还是要做痰液的检测
患者
除非有办法进呼吸科病房,上次把科主任请出来了,这次难进去……
患者
不是病危也不会惊动科主任
胡洋医生
这个确实还是蛮麻烦的
患者
头孢曲松对鲍曼没用效果么?哪怕一丁点?
患者
要是能做到痰检就好了,虽然还是要等……
患者
我也不想反复住院,次次抢救级别,不得不住……天天强的松+呼吸机到不挨抢救了,反复感染各种来病却无法控制……这次浑身上下都要治,我也是欲哭无泪啊……这次搞得巨头大,各个科室还叫我各种找呼吸科,我都想把自己往精神病中心送了……
胡洋医生
如果真正耐药的话,不一定有抗生素能够对胞脉有效,但胞脉常常是定制菌,不一定是真正的感染菌
患者
那次应该是感染菌,换舒普深,当天就开始退烧了,几天就好了……
胡洋医生
那就再用一下舒普生试试看
患者
我出院还问了我爸,医生叫他去除了通知病危和换药,还说了啥,医生说我浑身都是鲍曼……舒普深我得找得到药啊……不知道哪里急诊有,还得来回折腾……
胡洋医生
有没有药敏试验的单子发过来看一下
患者
没有,药敏没写,但说有做……
患者
收费都收了
胡洋医生
没有的话就只有用舒普森,如果找不到舒普生,那也没有其他办法呀,这个不是网络咨询的解决的问题
患者
要是有,我还麻烦你干什么,我自己都看得懂……克肟对鲍曼有用么?
胡洋医生
这都是要看要没有时间的
胡洋医生
有很多药天然对,饱满耐药
患者
曲松一般不吊,不会耐药
胡洋医生
那你就用试试看
患者
所以问你通常情况下,曲松会有用么?哪怕一丁点,毕竟美罗培南去年也吊过,加上国内这个耐药性,干不动很正常……
胡洋医生
这个不用的话没人知道有没有用的,只有用了才知道
胡洋医生
三代头孢的话大部分会有一定的效果,但不做药敏实验都不知道,很多都是天然耐药的
患者
我还在想,在吊左氧氟沙星,我要是自己加拜复乐,两种喹诺酮连用行不行?毕竟开始莫西有用……
胡洋医生
这个也不合理
患者
所以我一直没上莫西,除非能停掉左氧……
患者
家里还有盒西它沙星
胡洋医生
是的,这两个一般不鲢鳙副反应会大
患者
那我设法争取个痰检,头大死了……只是再要吐出深部痰难了,上次咳出来之后,现在又出不来了,睡觉都被痰的没法睡……
患者
痰堵的没法睡
胡洋医生
在结果出来之前只能经验性的用药
胡洋医生
尽量用一点化痰药
患者
拼死吃河豚,我上富露施吧……反正现在打激素,不怕发作……基本所有化痰药都上去了……不行我上个口服阿奇霉素,只能这样连用了……
患者
三联抗生素临床上很少用,只能试试看……
胡洋医生
一般对于铜绿假单胞菌的治疗是有三联药物一起用的,但确实不太主张,你其实一直处于过度医疗的状态
患者
不过度,病情无法控制啊……医生不肯一下子药到位,非要一个个试过来,我能怎么办,我知道什么药最好最省最不过度,但医生不会给……谢谢你了,最近真的……我心情很不好受……
胡洋医生
加油啊
胡洋医生
你应该知道是逐步一步一步的到现在这个情况的
患者
是的,我内心最清楚不过,开始耐药的是呋辛钠,然后被过度的甲强龙搞趴,我都要求别来了,可是急性呼衰没有纠正,人家问你要不要命,接着又被地米嚯嚯,没用还上,然后就是美唑钠,我知道已经耐药了,医生就是不换,非要一步步升级……最后把吡肟,舒普深,美罗培南全部请出来……
患者
不看见加重压不住,打死不换
胡洋医生
你这个再往后走的话,免疫力更加低下,更加不得了
患者
这也是我越来越依赖你,还不得不装坚强的原因……我巴不得整个呼吸科都是你胡主任,可是不可能,我这种动不动要住院的,也不能占你的病房啊,大家都苦难,除了替你考虑,也要替上肺那么多需要手术的和癌症的病人考虑啊,得把床位让给他们……
患者
只能过度治疗下去了……
患者
我一半以上都是明知故问,大部分都是找你求安抚,你和我认识一年多,又懂心理学,早就看出来了,不是么,这也是我负罪感大的另一个原因……我就是不死心,不能死心,压力实在太大了……为了不让你为难,我只能装坚强下去,不断的激励自己……
患者
我自己知道自己是朵奇葩,可是无可奈何,每次逼到哭得欲哭无泪,除了找你,不知道找谁求救……
胡洋医生
我只能善意的提醒你
胡洋医生
你这个情况可能有一大部分要靠自己坚持的
胡洋医生
确实现在穷尽手段也没查到病因
患者
现在感染高峰,太难坚持了,要是没有那些,我现在也不会被反复感染了……哮喘基本不用抢救了,靠强的松和呼吸机弄得回来,就输液港维护,开药,复查,去一次医院中招一次……
患者
我这次就是输液室中的招,本来头三天有好转,开始也不咳嗽,就是血象高,打算吊完6天就结束的……
患者
独自承受,没人分担……
患者
我再去哭一会……
胡洋医生
还是要加油的
患者
我会留三个次数,情绪被触动了,不想让你看到我的懦弱,越是控制不住越会触动,真的……如果不是你的出现,我真想一刀结束掉自己,我自己也懂医,想死根本不会给抢救机会……一想到如果还是鲍曼,再大折腾半个多月之后,呼吸内分泌消化三个科室排队住院,还要天天挨家人的喷,已经被喷了9天了……死真的很简单,活着……真的很难……
患者
想得失心疯更难……有时候巴不得得一直失心疯,也就不知道痛苦了……
患者
也就不用继续挣扎了……
患者
我腰1有个1.5厘米的血管瘤,基因的可能大大增加……我真的好累好累……
患者
天天逼着我动,骂我三岁小孩七八十岁老人……
胡洋医生
这个确实让人难受
患者
等于是一场一边吐血一边跑的马拉松,永远看不到终点,只能一直跑下去,不断的跑下去,直到人生的尽头……好久没有这样痛哭了,情绪平稳些了……真实已粉碎人事已非,不能哭喊已破碎,曾经的最美,独自一个人熟悉的街,不去追悔已憔悴……
胡洋医生
还是要坚持的
患者
命运两个字 无非顺逆殊途同归 几番甘与苦 峰回路转再走一回 我不会说 只会做 无所谓 不能忘 不会忘 恩义情插两肋 命运两个字 无非殊途同归 浪起浪尽是非 含笑蓦然回首 潮已退
患者
谢谢你陪我那么久……虽然还抑制不住眼泪……
患者
都是歌词,前面是“曾经最美”,后面是“两个字”……
胡洋医生
不要灰心气馁
胡洋医生
一直要加油
患者
幸而一路有你,天天说我不争气,人家子女身体比父母好,而我倒过来,我心里真的很不是滋味……今天更咳了,又咳出黄痰,一顿疯咳,真的巨难受,巨痛苦,很无助……
患者
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患者
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患者
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患者
第一张是刚出来的,深部痰堵的厉害,好难出来,鼻涕也更多了,一袋子都擤不完,本来没多少鼻涕的……做支原体抗原,阳了十秒,第二条杠没了,再做一个是阴性,如今更怕是鲍曼了,内分泌那看见我在肺炎,非要我治好了才给住进去……
患者
咳的真的想找块砖头把自己拍成植物人,拍死了一了百了……
患者
真的受不了,五脏六腑都要咳出来了,不想再咳出血来了……你我只是医患,朋友关系,能给我最大温暖的,不是亲人,没有爱人,却是你这个医生朋友……
患者
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患者
胸椎也长了个东西,不知道是个啥……
胡洋医生
应该是细菌感染引起的。
胡洋医生
咳嗽
胡洋医生
胸椎上要看一下骨科。
患者
咳嗽一直在加重,没停过,天天咳醒七八次,天天被鼻子堵醒三五次,我上次鲍曼也没这样的,这辈子最厉害的一次,想打电话给你,说一句话得分三五次……我明天找这边呼吸科我的老主任开个痰检和药敏试试,说好最后一次的,可能要食言了,出来之后可能还要找你分析,只求不要抽血了,扎手指可以,抽血没地方了……
胡洋医生
能不抽血就尽量不要抽血吧
患者
这么早?还以为你会下午或者晚上来……今天还是黄痰……难出的要死,要么彻底不出来,要么卡到喉咙口,难受的要死,再加力气咳出来……
患者
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患者
刚刚出来的一点点
胡洋医生
多喝点水,加化痰药
患者
氨溴索+福多司坦+羧甲司坦+切诺+富露施+两千毫升水,我还要怎么加啊?
胡洋医生
还可以做雾化吸入
患者
呼吸科把我踢回急诊,还叫我转院去同济医院,疯了……痰检打死不开,我逼着开的,没有药敏……
患者
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患者
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患者
刚出来的痰
患者
今天熟悉的医生不在
患者
非说痰检验不出,被我逼着开出来……
胡洋医生
如果已经开出来,那就先检查一下看一看,如果有药敏的话最好
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咨询时间: 2023-10-24