患者
不咳嗽，痰多，痰中有血。最近几个月鼻炎症状明显，有鼻后漏漏的症状。 嗓子有痰的症状约有3个月了（男，26岁）
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程付伟医生
痰中带血大概多长时间了？
程付伟医生
发生的次数多吗？
患者
大概有3个月时间是嗓子有痰当然，带血没太注意，好像3个月前有过一次痰里有一点点血丝的情况 。今天中午午睡起来之后吸了一口痰，里面有血，就是照片中的
患者
痰多是肺炎么，我今天中午吐出来的痰有血。非常害怕肺癌
患者
体温一直是正常的，没有发热发烧
患者
嗓子不疼
患者
下颚淋巴结有点肿大
程付伟医生
吐痰的时候有没有回吸的动作？
程付伟医生
吸鼻子的动作
患者
没有，我是吸嗓子里的东西，吐出来的
患者
单纯的咳出痰我好像做不到，只能是从嗓子里吸出来一点点痰，混合中很多唾液的那种
程付伟医生
没有咳嗽一般不考虑肺的，要考虑鼻子来源的
患者
肺癌有不咳嗽的么？我今天中午被推送到一篇「中国肺癌致死率第一」的文章……立马连工作的欲望都木有了
程付伟医生
肺癌也有不咳嗽的，比较少
患者
之前一段时间在家里洗了被子之后连续阴雨天，被子有霉味了，也没太在意。我怕是那个时候……霉菌感染得肺癌么？
程付伟医生
不会的
患者
但是痰带血不是很严重么？我非常担心，而且这种情况好像陆陆续续也有3个月了
程付伟医生
痰中带血还是要检查下的
程付伟医生
一般是建议查鼻咽镜看看的
患者
我3年前因为鼻后漏查过鼻咽镜，显示鼻中隔偏曲
程付伟医生
主要是看鼻咽部
患者
突然开始恐鼻癌
程付伟医生
不过偶发的没关系的
程付伟医生
不是经常发生没事
患者
鼻癌是什么情况，我导入症状像么
程付伟医生
不像，主要是排除鼻咽癌
患者
额下淋巴结还有点肿大
程付伟医生
做过超声吗？
患者
3个月前开超声说是淋巴结略微肿大，医生说是炎性
程付伟医生
炎症性的没关系的
患者
「主要排除鼻咽癌」您是说我这种症状需要去医院排除一下鼻咽癌吗
程付伟医生
如果后面还是有痰中带血需要排除的
患者
怎么排除呢？
患者
鼻窦CT么
程付伟医生
做电子鼻咽镜
患者
以前从来没有嗓子有痰的情况！就是最近3个月才出现的。鼻咽癌发展这么快么…… 好怕啊
程付伟医生
比较少的，只是排除
患者
电子鼻咽镜和鼻窦CT看有什么区别吗？我主要觉得鼻咽镜容易出鼻血
程付伟医生
鼻咽ct也可以的
患者
不过鼻咽CT有致癌几率么，安全角度来说似乎鼻咽镜好一点是吧
程付伟医生
没有的
程付伟医生
ct没有致癌几率的
患者
如果先不去医院，是按鼻炎治疗么，吃什么药呀
程付伟医生
喷雷诺考特，口服克拉霉素和欧龙马滴剂
患者
今天服用了切诺溶肠溶软胶囊 喷的辅舒拿 不知道是否对症
程付伟医生
可以的，再加个克拉霉素片
患者
这个以前没吃过，有什么副作用或者禁忌么
患者
我可以美团药房上直接买，30分钟就能拿到
程付伟医生
可以饭后吃
程付伟医生
每天一次，每次一粒
患者
ok 然后您说有肺癌不咳嗽的，也没用其他任何症状就肺癌么？太恐怖了
程付伟医生
这种一般是体检查出来的
患者
体检查出肺癌……这怎么查出来的啊，体检好像没有CT吧
程付伟医生
目前拍肺部ct的很多
患者
您建议我吃：桉柠荣肠溶软胶囊（饭前吃）、辅舒拿、克拉霉素（饭后吃） 。然后吃多久没效果就去医院检查鼻咽镜？（或者我这周五下午就去）
程付伟医生
吃两周时间
患者
我有浅表性胃炎，这样吃应该没事吧。额下淋巴结肿大和鼻炎有关么
程付伟医生
没关系的
程付伟医生
无关的
患者
打错了，下颚淋巴结肿大，和鼻炎有关还是咽炎有关。。另外鼻子经常能闻到一股怪味，鼻涕也有那种刺激的怪味道
程付伟医生
淋巴结肿大跟咽炎有关系的
程付伟医生
异味跟鼻炎相关
患者
有时候擤鼻涕出来的是粘稠度很高的东西，弹性强，果冻状的。闻起来有刺激性的异味
程付伟医生
这个属于鼻窦炎的
患者
鼻窦炎多久会发展成鼻咽癌？
患者
有时候我感觉擤鼻涕能把嗓子中的痰擤出来，有点奇怪，用力擤鼻涕一会后嗓子会痛
程付伟医生
鼻窦炎不会发展成为鼻咽癌。
患者
这样的话，那我是不是就按照鼻窦炎治疗就好，先不去做鼻咽镜。嗓子有痰，有血丝也是排除肺炎肺结核等肺部疾病么。那咽炎会发展成鼻咽癌么
程付伟医生
可以的，先按照鼻窦炎治疗，如果后面还有血再去做检查。咽炎不会发展成为鼻咽癌
患者
好的好的，再就是我这种痰中有血的情况普遍么？属于轻微、中等、严重？大概是什么等级呢
患者
主要我不知道什么原因，很难直接吐出痰来，都是用力从嗓子里吸出一点来，一般有少量血丝
程付伟医生
痰中带血要排除口腔牙齿里面有没有血，目前看轻度的
患者
刷牙时是没有血的，只有嗓子里面用力回吸能出来痰液和血丝
程付伟医生
要考虑来源于鼻腔的
程付伟医生
或者鼻咽部
患者
克拉霉素可以在饭前一小时前服用么？然后饭前30分钟再 服用桉柠蒎肠溶软胶囊可以吗
程付伟医生
可以的，这样吃可以。
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咨询时间: 2021-11-17
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