患者
患者一周前因不明原因出现咳嗽，咳痰。伴乏力。（男，66岁）
孔德新医生
您好，请问咳痰是什么颜色的？有没有发烧
孔德新医生
之前吸烟吗？
患者
他就是好多年以前有过肺结核后来治好了，但是一直肺不好
患者
之前一直在吸烟，戒烟一个多月了
孔德新医生
没到冬天的时候，都爱咳嗽。然后咳得痰也是白色泡沫的吗？
患者
正常的痰
患者
没注意观察
孔德新医生
哦，
孔德新医生
肺结核大概是多久之前的事情那？
患者
之前咳嗽的时候一直呼吸困难，去了医院上了氧气戒烟后呼吸好很多了
患者
有40年了吧
患者
就是咳嗽的时候有痰，呼吸没有什么不畅的
孔德新医生
哦哦，这个年龄的患者，在加上长期的吸烟。肺部支气管粘膜肯定还有损伤。
患者
前段时间去医院检查也没什么
孔德新医生
很多这样的患者都会伴有慢性支气管炎，慢阻肺病 肺气肿的情况
患者
嗯，肺功能一直不好
孔德新医生
如果有这样的基础疾病存在。受到外界影响的时候。肺部就很容易感染。
患者
他这个应该是伴有肺气肿
孔德新医生
轻的症状就是咳嗽，痰多。重了会引起呼吸困难，意识不清。
孔德新医生
目前来看，这种慢阻肺病急性加重的可能性更高。您之前去的是什么医院那？
患者
经常咳嗽，尤其是天气热，感冒的时候比较严重
孔德新医生
是最近变得经常咳嗽吗？
患者
不是经常，偶尔咳嗽
患者
就是痰多
患者
化痰能不能帮他缓解？
孔德新医生
有一定的作用。不过痰多，多数都是炎症引起的渗出
孔德新医生
所以建议联合抗炎治疗。
孔德新医生
患者的情况，最好是去医院详细检查一下
患者
那是不是消炎就可以了？
孔德新医生
消炎你也得选对药。
孔德新医生
抗生素的种类很多。而且目前的情况是重点怀疑是慢阻肺病急性加重。
孔德新医生
还是需要与其它疾病鉴别的
患者
什么是慢阻肺疾病？
孔德新医生
就是长期的炎症破坏力小气道。呼吸的时候，一往外呼气。小气道就闭塞了，气体就呼不出去
患者
很严重吗
患者
感冒的时候咳嗽就呼吸不畅
孔德新医生
有些患者是比较严重的啊
孔德新医生
得看CT上肺部的表现
患者
天气热的时候也比较严重，经常咳嗽
孔德新医生
那么有冷空气的时候那？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
孔德新医生
这是什么时候的片子？
患者
空气冷的时候只要不感冒没什么问题
孔德新医生
u报告吗？
患者
上个月去医院拍的CT
患者
你能看清楚吗？
孔德新医生
已经是很明显的慢阻肺病，肺气肿的状态了
孔德新医生
而且有肺部感染
患者
医院没有给出报告
患者
麻烦你给我仔细说说
孔德新医生
首先，这个肺组织的轮廓就是像一个圆桶一样，跟咱们正常人的扁平的胸廓不一样。其次，在左下肺的区域，有一个模糊的阴影，初步考虑有炎症的可能。最近有用什么药物吗？
患者
最近没有，就是住院的时候用过化痰止咳的
孔德新医生
这种情况，可以再做一样CT，与这个对比一下。如果经过抗炎治疗，这个阴影减小了或者消失了，那么炎症的可能性比较高。如果没有变化，就需要进一步查增强CT和肿瘤系列，排除占位的可能。
患者
那他现在还在咳嗽，是把炎症消了以后过多长时间再拍CT
患者
这个CT是在当时用药的同时拍的，有影响吗
孔德新医生
如果这个CT是上个月拍的，那么现在就可以再复查了。
患者
也就是再重新拍一个CT吗？
孔德新医生
😊😊对的，主要看一下病灶有没有变化。有没有占位的可能。
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咨询时间: 2018-09-17
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