患者
近一年血压8-90/130-140，之前值班熬夜最高到过，90-100/150-160，有过两次，每次几天，现在目前一般是80/140，去检查过，肾上腺没问题，然后激素acth高，我本身血脂也高一些，高中有过酮症酸中毒，所以一直吃着降糖药，目前早上达格列净。晚上二甲双瓜缓释片，血糖空腹5，餐二一般7/8左右（男，24岁）
我这个身材是向心性肥胖吗
减肥比较慢，一个月有氧只瘦了4斤
血脂因为糖尿病他让我控制在1.8，但是我吃了两个月阿托伐他汀停了，两个月前检查是之有低密度比正常值高0.几
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欧阳红医生
体重是一直偏胖吗，还是突然增加的
患者
一直这么胖
患者
高中的时候因为膝盖骨折最多胖到了240+
患者
前年减到了190有反弹了
欧阳红医生
肚子上有紫纹吗
患者
目前210不到体重，身高182
患者
有竖着的纹路
欧阳红医生
看体型有点像
患者
🤔有点发白发红发黄
欧阳红医生
要考虑有没有皮质醇增多症的可能
欧阳红医生
而且血压也偏高
欧阳红医生
这种最好是把胰岛素功能实验和皮质醇昼夜节律查一下看看
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
大概这个体型
患者
这个是去年的，然后20年减肥瘦到190的时候肚子胸后背都瘦很多，肚子是能下去的，
欧阳红医生
还是得完善一下这些检查看看
患者
这个应该做什么检查
患者
我在医院做完肾上腺和那个激素检查之后，医生就说让我注意休息，调理
欧阳红医生
小剂量地塞米松抑制实验
欧阳红医生
可以区别是肥胖还是库欣
患者
收到，年后去查
欧阳红医生
嗯嗯👌
患者
我大概一个月了，每天有氧运动比如说椭圆机1小时，但是这一个月，每天1点两点睡，早上7.30左右醒
患者
这种是不是对血压影响也比较大
欧阳红医生
对的
欧阳红医生
睡眠太晚了
患者
还有个疑惑
患者
血压最开始高，是22年10月份
患者
重感冒之后
患者
之前一直都是80/120
患者
这个有诱因吗
欧阳红医生
重感冒引起的一段时间就能够恢复
欧阳红医生
不存在持久的血压偏高
患者
这一年期间6月份到9月份是正常的
患者
其他时间几乎睡眠都不太好
患者
有焦虑症
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患者
🤔
欧阳红医生
嗯，情绪和睡眠对血压都会有影响
欧阳红医生
还有就是体重也会
患者
刚刚看了下大片的紫纹没有，肚子上和肩膀上有的纹路像是肥胖纹
患者
皮肤扯开的白色黄色透着红
欧阳红医生
后面把胰岛功能一起查个看看
欧阳红医生
应该会有胰岛素抵抗
患者
好，因为有过酮症酸中毒，一直在吃降糖药，🤔胰岛素抵抗和糖尿病不一样吗，近期糖化血红蛋白5.5，然后之前一直是二甲双瓜，早上换达格列净半年了，就是尿液泡沫多黏腻，服用达格列净之后也差过肾功和尿，都比较正常
患者
这种纹路，提拉肉比较明显
欧阳红医生
嗯嗯
欧阳红医生
胰岛素抵抗就容易掉体重
患者
没掉过体重
欧阳红医生
后期可以考虑改善抵抗的药物
患者
因为减肥很慢
患者
都说糖尿病会瘦，但我一直蛮胖的
欧阳红医生
就不容易
欧阳红医生
打错了
欧阳红医生
2型糖尿病偏胖，1型偏瘦
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咨询时间: 2024-02-02
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