该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
医生，您好。 我于今年三月份检查出患有原发性甲亢，治疗已经半年多了。图片是近两次的检验单和近半年的病历。这边的医生说我肝功能不是很好，建议我住院输液把肝功能调整好，想问你觉得是否必要？另从9月23日开始，医生不让吃赛治，改吃碳酸锂片和保肝的甘草，是不是表示甲亢已基本治愈了。想听听你的意见？医生，您好。 我于今年三月份检查出患有原发性甲亢，治疗已经半年多了。图片是近两次的检验单和近半年的病历。这边的医生说我肝功能不是很好，建议我住院输液把肝功能调整好，想问你觉得是否必要？另从9月23日开始，医生不让吃赛治，改吃碳酸锂片和保肝的甘草，是不是表示甲亢已基本治愈了。想听听你的意见？
分析及建议:
就甲亢治疗本身,需要较长时间的药物维持治疗(9一般1.5~2年),目前甲功已恢复正常,但需继续维持治疗。停药的原因是担心药物对肝功能有影响,并非已治愈。有条件是可以住院治疗,并明确肝功能损害原因,但并非必须,因为肝功能目前只是轻度受损,在门诊治疗加监测肝功能,甲功也是可以的，如果之前就有肝功能损害,服用赛治后无明显加重,个人建议可以继续用赛治,因为目前用量也不大,但需要监测肝功能和护肝治疗。锂盐治疗效果较差,如果确实不敢使用赛治,或用药后肝功能损害加重,在甲亢反复的情况下可直接接受碘131治疗。
患者
医生，您好。 我于今年三月份检查出患有原发性甲亢，治疗已经半年多了。图片是近两次的检验单和近半年的病历。这边的医生说我肝功能不是很好，建议我住院输液把肝功能调整好，想问你觉得是否必要？另从9月23日开始，医生不让吃赛治，改吃碳酸锂片和保肝的甘草，是不是表示甲亢已基本治愈了。想听听你的意见？
医生，您好。 我于今年三月份检查出患有原发性甲亢，治疗已经半年多了。图片是近两次的检验单和近半年的病历。这边的医生说我肝功能不是很好，建议我住院输液把肝功能调整好，想问你觉得是否必要？另从9月23日开始，医生不让吃赛治，改吃碳酸锂片和保肝的甘草，是不是表示甲亢已基本治愈了。想听听你的意见？
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林硕医生
服用甲亢药物前是否有检查肝功能？一般在治疗前应检查血常规和肝功能，如果治疗前正常，则可能是抗甲亢的药物引起肝功能损害，如果治疗前没有查就很难确定。病历中没有记载治疗前的肝功能情况。另外是否有查乙肝？病毒性肝炎也是一个常见的肝功能损害的原因。
林硕医生
就甲亢治疗本身，需要较长时间的药物维持治疗（9一般1.5～2年），目前甲功已恢复正常，但需继续维持治疗。停药的原因是担心药物对肝功能有影响，并非已治愈。有条件是可以住院治疗，并明确肝功能损害原因，但并非必须，因为肝功能目前只是轻度受损，在门诊治疗加监测肝功能，甲功也是可以的。
患者
服用甲亢药前有查肝功能，ALT80多，胆红素正常。我对比几年以来的体检报告，自我感觉并未因服用治疗甲亢药物引起肝功能恶化。想请教医生，我现在就是每天吃碳酸li
患者
碳酸锂一片，硒酵母片两片，甘草。。。两次四片。是否合理？或者是否有更合理的用药方式？
林硕医生
如果之前就有肝功能损害，服用赛治后无明显加重，个人建议可以继续用赛治，因为目前用量也不大，但需要监测肝功能和护肝治疗。锂盐治疗效果较差，如果确实不敢使用赛治，或用药后肝功能损害加重，在甲亢反复的情况下可直接接受碘131治疗。
患者
嗯，我下次检查结果出来再和这边的医生协商一下。谢谢林大夫。最后一个问题：胆红素不正常是不是肝功能恶化的显著指标？可以挂到你的号就诊吗？
林硕医生
对的，胆红素升高可能是肝功能损伤的表现，这可能也是当地医生所担心的。但3月份开始治疗，8月份胆红素完全正常，9月份才升高。时间上不太好解释是药物引起的。病毒性肝炎排除了吗？最常见的乙肝丙肝等肝炎需要排除。我下个月在内分泌病房，暂时不出专科门诊，有需要你通过春雨医生联系我，必要时可以挂号到病房找我看。
患者
好的，谢谢林大夫。我应该没有乙肝丙肝之类肝炎，六月份单位体检没有说到肝炎的事，只是说有轻度的脂肪肝。这个月我把医生开的药吃了先吧，加强锻炼，规律生活，等报告出来再和你联系，看要不要到广州找你。要是和当地医生沟通有像你这样顺畅就好了。
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咨询时间: 2014-09-27
