患者
强直性脊柱炎确诊，除了抽血那个，拍骨盆片和骶髂关节CT，和核磁共振，做哪个好？（男，30岁）
董丹丹医生
您好，如果病程2年以内的，建议做骶髂关节磁共振
董丹丹医生
磁共振对早期病变敏感
患者
可能10年了呢
患者
19岁有症状，现在31，怀疑，去确诊
董丹丹医生
那可以做CT，看一下骨破坏情况
患者
做骨盆片行吗
董丹丹医生
骨盆平片基本看不清楚，所以不建议做
患者
普通ct还是增强的
董丹丹医生
普通的
患者
大概多少钱
患者
需要空腹吗
董丹丹医生
200多
董丹丹医生
不需要空腹
患者
叫骨盆ct还是叫骶髂关节CT?
患者
CT对身体有害吗
董丹丹医生
骶髂关节CT
董丹丹医生
辐射量很小，对身体基本无害
患者
我久坐不动容易背痛，背部中间偏上位置，10多年了，不久坐能注意血液循环好就没事，但是做弯腰低头姿势就会痛（只弯腰不低头不怎么痛），比如脸盆放在洗脸池上弯腰洗头时候。19岁时候跑步时发现的，一开始比较严重跑步背后都痛，面积相对比较大一点，怀疑是坐在靠教室后门口冬天冻的。然后拔罐10几次，贴膏药，坚持热水泡脚半年泡到全身出汗，轻了不少面积也小了，现在跑步不痛。但是还剩下大概主要是图中那块位置始终不能根除，症状一直也没有加重或者减轻，是强直性脊柱炎可能大吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
董丹丹医生
这种情况不能完全排除强直性脊柱炎
患者
哦哦 我爸驼背，我姐有强直性脊柱炎。
患者
可能性大吗
董丹丹医生
有家族史的话，是的可能性会增加
患者
我的症状像吗
董丹丹医生
从症状来看，虽然不是很典型的强直性脊柱炎表现，但每个人表现不一样
患者
我问我姐了，我姐的b27呈阴性。。
董丹丹医生
强直性脊柱炎患者中，大约10%的B27阴性
患者
然后她的ct有的医生说是，有的说不是。？
董丹丹医生
这个就要去风湿科明确了
患者
风湿科无法给她确认。。
董丹丹医生
在哪里的风湿科呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我是背部这里箭头指的地方
董丹丹医生
看到了
董丹丹医生
强直性脊柱炎可以累及整个脊柱，也可以影响到四肢关节
患者
大概是那块，其他地方没感觉
患者
听说强直性脊柱炎发病是从骶髂部位开始然后朝腰背延伸。
董丹丹医生
典型的是这样的
董丹丹医生
但也有表现出不典型的症状
董丹丹医生
所以不能完全从症状上就判断是强直性脊柱炎还是不是
患者
哦哦 之前泡脚泡到出汗坚持了半年缓解了不少，就剩下图中一块了
董丹丹医生
强直性脊柱炎的诊断要结合影像学指标来看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我姐的最近的片子，二年前的
患者
她不能久站久坐，尤其不能久站，还有不能劳累，不能抱孩子，走路久了也不行，腰会不舒服，酸痛，还有颈椎不太好，以前绣十字绣低头低的，其他部位没有什么感觉，最初发病时10多年前，走路臀部连接腿那里疼，没有吃药，休息缓解之后到现在没有腿这里没有再疼，这10几年没有服用任何解热镇痛药，平时也没有注意锻炼身体，但是较注意保暖，尽量避免受凉，站立的话几分钟就感觉不舒服了，但是还能坚持，坐的话（没有靠背）大概不到半小时就不舒服了，有靠背的话可以坐几个小时，走路能坚持的时间比久站时间长，弯腰手可以碰到地，这几年没有明显的晨僵反应
董丹丹医生
骶髂关节的片子图像太小了，看不清楚是否有骨破坏
董丹丹医生
炎症指标如血沉、C反应蛋白怎么样？
患者
b27阴性，其他不知道了
董丹丹医生
b27阴性不能排除强直性脊柱炎
董丹丹医生
强直性脊柱炎患者中，大约10%的B27阴性
患者
症状为何10多年没用药 然后腰也没直啊。
董丹丹医生
女性患者本身病情就比较轻，发展慢，驼背畸形的发生率要低于男性患者
患者
能看清吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
董丹丹医生
图片因隐私问题无法显示
董丹丹医生
拍成这样的单个图像才能看清楚
患者
上面几十个小的都要拍的那么大才行吗
董丹丹医生
您发给我的照片，放大以后看不清楚关节面的情况，所以根本无法判断是否符合强直性脊柱炎的诊断，所以清晰的图片才能让医生看清楚，并根据结果判断
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咨询时间: 2018-08-27
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