患者
你好，我本人48女性 患多发性肌炎10年，2015年左右并发间质性肺炎
现在浑身关节疼痛，手关节变形了，无法握拳
浑身无力
咳嗽较多，有白痰，咳嗽的时候有点上不来气，干不了活，现在基本每天都躺着
现在吃强尼松1片/天 ，阿斯美3片 ，早晚各一次
， 康元离子钙
以下是29号在三甲医院拍的片子
，希望您看一下，目前我的状况怎么样，需要怎么治疗，我已经得病10多年病魔折磨我遍体鳞伤（女，46岁）
图片因隐私问题无法显示
郭晓艳医生
你好，很高兴为您解答
郭晓艳医生
你2015年诊断多发性肌炎以后一直应用哪些药物治疗？
郭晓艳医生
目前有没有发烧下肢肿胀？
患者
手关节腿关节有点肿胀
患者
有点低烧
患者
特别愿意感冒
郭晓艳医生
你只做了这些检查吗？
患者
多发性肌炎已经10年左右了，15年并发间质性肺炎
患者
对的，就做了这些检查
患者
得病之后基本是激素，
郭晓艳医生
你现在有两种情况，一个就是原发病在活动，另外一个就是由于肺间质同时并发了肺部感染。需要马上住院治疗。
患者
严重点就住院打环列西安
郭晓艳医生
是环磷酰胺吗？
患者
对
郭晓艳医生
这个药物需要规范化应用，需要累积量一般达到4到6克才开始起效，而且需要很长一段时间的维持。
患者
我家里农村条件不好，住院也就只能住几天，我寻思问问您，我现在的情况，能不住院吗
患者
我也没有医保，这些年一直是自费的
郭晓艳医生
还是需要住院的，首先痰培养需要做，明确对哪种细菌敏感。同时需要筛查肿瘤的项目，因为有时候肌炎皮肌炎是与肿瘤伴发的，而且激素量也需要增加。最起码规范化的住院，把检查都完善了，病情稳定以后再长期在院外口服药物治疗。
郭晓艳医生
如果病情稳定，以后长期应用激素和环磷酰胺等药物每个月应该费用不是特别多。治疗费兼职的药物也有贵的比如说吡非尼酮，没条件我们就用相对便宜点的方案。
患者
您看我的肺部，已经是感染了吗
郭晓艳医生
我从手机上看片子，看的不是很清楚，但是通过报告单判断应该还是以肺间质为主，渗出性炎症不是特别的明显
患者
我也住过很多回院了，住院就是加大激素量，然后打消炎针，如果不住院的话，您能给点建议吃什么药吗，我现在只有给您发照片的三种药
郭晓艳医生
你现在首先必须要明确痰里有没有细菌？也就是有没有明确的肺部感染？因为无论是激素还是环磷酰胺都会加重肺部感染，所以说，必须要检查完善了。
郭晓艳医生
那你这么多年以来都是在医生指导下在治疗吗？还是加重了就去看医生，平时没事就自己调整方案。
患者
有的时候自己私自调整激素用量
患者
加重了就去看医生
郭晓艳医生
询问你的目的，其实多少我都猜到了，有这方面的原因。风湿免疫性疾病的治疗需要在风湿免疫科专科医生的指导下，不断地调整治疗方案。只有这样才有可能有效的控制病情。
郭晓艳医生
所以说我还是建议您到正规的风湿免疫科去住院治疗，等到病情稳定以后，再他们医生的指导下系统规范化的应用抗风湿药物治疗。
患者
我现在浑身无力
患者
因为之前拍片子的时候多少有点感冒，医院大夫说让我回家打半个月消炎吊瓶再回来复查
患者
现在您的建议是让我去做痰培养，在筛查肿瘤可能性，然后在确定用药对吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我的手现在这样
郭晓艳医生
如果正规的治疗方案就是我说的那样。如果实在没有条件，如果这时候应用抗生素实在没有依据的情况下应用。如果恰恰有细菌感染，而且又应用了高级别对症的抗生素，这就是正好赶上治疗对症了。如果是我们的原发病在活动仅仅靠抗生素是解决不了问题的。
患者
我打七天消炎吊瓶再去医院复查，把您说的项目也做上
患者
非常感谢您
郭晓艳医生
好的。复查的时候主要是看临床症状是不是缓解，同时要查血沉和c反应蛋白这两个指标。看看与之前有没有好转？如果说明显下降了，那就证明我们的治疗是对症的。
患者
我的手应该是不能好转了吧
郭晓艳医生
不知你当初查抗核抗体、抗核抗体谱、类风湿因子和抗环瓜氨酸抗体是什么情况？因为多发性肌炎引起的关节疼痛一般不会引起关节畸形，我看你的手关节都畸形了，如果这种情况是不是同时伴有类风湿关节炎？我们的目的就是阻止关节进行进一步加重。
患者
这个肿瘤是查全身的还是哪个部位
郭晓艳医生
在没有具体部位时，做一个血的肿瘤四项就可以。
郭晓艳医生
如果有条件的，当然是筛查的越详细越好
患者
我给您发的报告上没有那个类风湿的指标吗
郭晓艳医生
应该是没有这方面的检查。双手也查一下x光片吧，看看有没有骨质的改变？
患者
行吧，医生，我七天后再去医院拍片，然后我在找您沟通
患者
非常感谢您的解答。我接触的医生里感觉您最专业
患者
不好意思医生我在麻烦您一下我家里的诊所给我打的点滴，是炎虎宁 克林 氨秀索 ，这个药消炎行吗
郭晓艳医生
暂时用这些药物也可以，在没有细菌培养支持的情况下，高级别的抗生素我估计他们也用不上。
郭晓艳医生
感谢您的信任～
患者
谢谢
郭晓艳医生
不客气！～希望我的建议对您有所帮助！有情况可以再联系我。如果您方便的话可以在我们此次咨询结束后对我的服务给予评价！谢谢～
郭晓艳医生
如果在问题关闭后您还有什么疑问需要我帮忙解答的，可以直接点击我界面头像或下载春雨医生软件找到我！我会竭诚为您解答！～
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咨询时间: 2018-09-30
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