患者
覃医生，您好！我妈最近化验血糖有些高，化验单发给您，帮忙看看。（女，59岁）
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覃舒文医生
您好！请问患者为何去做上述化验检查？餐后2小时的血糖结果呢？患者的身高体重？有无糖尿病家族史？同时合并有什么疾病？进行过何种治疗？您咨询的目的？
患者
餐后两小时馒头餐后是11.3，葡萄糖两小时后是12.43，我妈有高血压20几年了，血压控制很好，不是特别高，一天就一片尼群，吃三次。我妈妈的舅舅有糖尿病，其他家里人都没有这个病。我妈妈也没吃过降糖药，我想问问我妈这个化验结果能确诊是糖尿病吗？
覃舒文医生
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患者
因为我妈妈经常会检查身体，每年一次，今年血糖的结果就不正常了，所以有些着急了。故咨询覃医生一下。这个血糖水平是糖尿病吗？真的非常着急！
覃舒文医生
上述结果可以确诊糖尿病
患者
那可以通过控制饮食和运动，治愈吗？之前糖耐量异常很多年了，一直在控制饮食。这个血糖结果我看都是高一点点，严重吗？
覃舒文医生
患者应该到医院进行系统的治疗：饮食控制方面需在营养科医生的指导下科学地进行、找到一项自己喜欢的运动每天坚持锻炼45-60分钟、现阶段的餐后血糖水平较高，也应该进行药物的干预，比如短期用点胰岛素进行强化治疗使血糖恢复正常也是可以考虑的。患者需要到医院在自己长期随访医生的指导制定适合自己的处理方案。
患者
有没有可能化验结果不准确呢？再检查一次，有可能正常吗？验血要空腹8-12小时还有8点之前，对吗？
覃舒文医生
既然糖耐量异常多年了，患者肯定是有血糖问题的。按患者的身体：合并有高血压、糖尿病家族史等，即便是糖尿病前期/糖耐量异常也应该当自己是糖尿病患者来对待的，没必要重复糖耐量试验。
患者
糖尿病饮食可以去医院挂营养科咨询，是吗？！哪个医院最好呢？对于糖尿病饮食…
覃舒文医生
更正：再看了一下第一张化验报告，患者目前的结果仍处在糖耐量异常/糖尿病前期的阶段。但餐后2小时血糖较高，既往已经进行了饮食控制和运动的干预，餐后血糖水平无法达到正常水平，需要进行药物干预帮助一下。
覃舒文医生
糖尿病是常见病，有住院部的医院都有营养科都有能力给患者根据病情制定膳食食谱，因此去任何一家方便患者就诊的医院即可。
患者
太好了，现在还不属于真正的糖尿病啊？我会告诉我妈严格控制饮食的，去找营养科咨询下。我妈现在的情况还是糖耐量异常/糖尿病前期，是吗？覃医生
覃舒文医生
是，但本质同糖尿病没有区别的，都应该按糖尿病来要求自己的，尤其多年的糖耐量异常，血糖水平长期偏高，同样可以像未控制的糖尿病一样出现各种慢性并发症的，唯一的区别在于出现的时间早晚以及严重程度的不同。因此，按糖尿病患者来要求自己是更积极的态度。
患者
是的，糖耐量异常多年，我妈也挺注意的饮食的，本身也不爱吃高脂肪的东西,我就也没太在意这个事，偶尔也会“大吃一顿”，哎！后面一定特别重视这个问题。只要还不是糖尿病就好，我妈妈思想压力蛮大的，平时挺在意身体健康的。
患者
我妈说08年糖耐量异常，她就干预了，积极控制体重和饮食，血糖都正常了好多年了，2017年3月餐前和餐后都是5点多，6月餐后是7，都不高，几个月后的2018年1月也就是前几天就这样的血糖水平了。
覃舒文医生
针对本患者，饮食、运动干预是必须的，此时开始用上药物干预也是合理的。如果饮食运动干预后餐后血糖水平仍然高于7.8，药物干预是必须的。
患者
嗯嗯，好的，吃什么药最合适呢？这种情况下
覃舒文医生
患者合并有其他疾病，需到医院在自己长期随访医生指导下、通过综合评估患者各方面的情况、制定方案。
覃舒文医生
通常治疗指南推荐的首选药物是二甲双胍
患者
嗯嗯，好的，谢谢您覃医生。
覃舒文医生
好的，不用谢！
患者
17号开始吃的阿卡波糖，每次吃一片，一天三次，检测血糖三次，两次早餐后两小时血糖都是7.5，有一次午餐后两小时是9.2，继续这样才阿卡波糖，可以吗？
覃舒文医生
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覃舒文医生
服药后是有效的，应该可以继续服用。
患者
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覃舒文医生
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患者
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患者
覃医生，血脂有些高，民航医院的医生让吃这个药，请问您这个药是不是一直要吃呀？还有晚上测餐后血糖6.5了，血糖一直在降了。
覃舒文医生
降脂药是否一直要吃、血糖水平开始有变化药物是否需要调整，这些都需要患者到给自己处方药的医生进行随访决定----任何一位医生在对病人进行处方药物之前已经对患者的诊疗计划有个“腹稿”的，都可以有自己的用药习惯等，因此看病需要随访。
患者
我就一直在网上找您，您就作为我妈妈的随访医生，可以吗？我个人比较信任您！
覃舒文医生
看病看病，医生是需要看病人的。网上建议只能作为第二方第三方意见供参考。
患者
哦哦知道了，只是协和医院挂号真是太难了，有这个平台真是挺好的。谢谢！
覃舒文医生
患者就诊后有些疑问未理清可以借助网络平台的帮助，在整体原则一致的前提下，应该尊重患者就诊大夫的意见。糖尿病是普通疾病，有内分泌科的医院都有能力进行处理。
患者
覃主任我妈化验胰岛素一小时还在正常值，二小时值高了，这种情况也是糖尿病前期吗？
覃舒文医生
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覃舒文医生
进食或服用糖水后胰岛素水平能够升高是正常反应。进食后血糖上升而没有足够量的胰岛素水平相应升高，将导致高血糖的出现。患者餐后胰岛素升高的水平不够，从而导致了其餐后2小时的血糖水平不能降到正常范围内。
覃舒文医生
诊断糖尿病依据的是血糖水平而不是胰岛素水平。之所以测胰岛素水平是为了找血糖异常的原因。
患者
那诊断为糖尿病前期的依据是哪个呢？麻烦覃医生帮忙解答下
覃舒文医生
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覃舒文医生
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患者
嗯，我妈餐后两小时馒头餐血糖11.3，葡萄糖12.43，比11.1高也是糖尿病前期，是吗？
覃舒文医生
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覃舒文医生
是的。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-02-01
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